REPERCUSIÓN DE LA ELEVACIÓN DE TROPONINA T CON VALORES NORMALES DE CREATINCINASA SOBRE LA FUNCIÓN VENTRICULAR EN LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS;
Clinical Significance of High Troponin T with Normal Creatine Kinase Levels on Ventricular Function in Acute Coronary Syndromes

IntroducciónLa repercusión de la elevación de troponinas sobre la función ventricular izquierda en pacientes que no presentan aumento de creatinquinasa (CK) por sobre el valor normal es escasamente conocida.ObjetivosAnalizar la relación entre los valores de troponina T (TnT) y la función ventricular izquierda global y regional en pacientes (p) con sindromes coronarios agudos (SCA) sin elevación de CK total ni de CK-MB.Material y métodos:Se estudiaron pacientes con SCA que durante las primeras 48 horas de evolución presentaron elevación de TnT con valores normales de CK y CK-MB. Los valores más elevados se utilizaron para compararlos con la función ventricular izquierda medida con ecocardiografía bidimensional transtorácica  efectuada al ingreso y antes del alta hospitalaria. Se evaluaron la fracción de eyección, la motilidad parietal regional y la deformación sistólica longitudinal global del ventrículo izquierdo, esta última mediante la técnica de speckle tracking.Resultados:Se incluyeron 30 p con SCA.. La TnT más elevada fue (med., RIC) 0.13 µg/L (0.07-0.25). La fracción de eyección ventricular izquierda en el primer ecocardiograma fue 62.9 ± 10% y en el segundo 62.8 ± 10.3%. El índice de motilidad parietal fue 1.04±0.1 y 1.03±0.1. La deformación sistólica tuvo un valor de-14,93 ± 3 al ingreso mejorando antes del alta con un valor de -16,51 ± 3,33 (p=0.0003).Conclusiones:La elevación de TnT en los SCA sin elevación de CK no altera la función ventricular global ni regional medida con metodologías convencionales. Utilizando un método más sensible se detectan alteraciones transitorias.

BackgroundThe role of elevated troponins to predict changes on ventricularfunction in patients with high creatine kinase (CK) levelshas been well established; yet, little is known about the clinicalsignificance of high troponin levels with normal CK levels.ObjectivesTo analyze the relation between Troponin T (TnT) levels andglobal and regional left ventricular function in patients with acutecoronary syndromes (ACS) with normal CK and CK-MB levels.Material and MethodsWe included patients admitted to the coronary care unit due toACS within 48 hours from symptoms onset with elevated TnTlevels measured by quantitative determination and normal CKand CK-MB levels. Biomarkers were measured at baseline, 24and 48 hours. Left ventricular function was analyzed by two-dimensionalechocardiography at admission and before discharge,and compared with the highest levels of the biomarkers. Ejectionfraction, regional wall motion and global systolic longitudinalstrain based on speckle-tracking technique were evaluated.ResultsThirty patients with ACS were included. The highest medianvalue of TnT was 0.13m ConclusionsHigh TnT values in ACS with normal CK levels do not modifyglobal or regional left ventricular function assessed by conventionalechocardiography. The evaluation of systolic strain usinga more sensitive technique detects transient abnormalities.These findings might question the definition of acute myocardialinfarction based on high troponin levels, considering thatthe classical definition is based on elevated CK values whichare associated with changes in ventricular function.g/L (interquartile range, 0.07-0.25) measured 24 hours after admission. Left ventricular ejectionfraction was 62.9%±10% at admission and 62.8%±10.3% beforedischarge. Wall motion index was 1.04±0.1 and 1.03±0.1,respectively. Systolic strain at admission was 14.93±3 andimproved before discharge 16.51±3.33 (p = 0.0003).