Proceso evolutivo de la cirugía de Fontan-Kreutzer;
Evolutionary Process of the Fontan-Kreutzer Procedure

El proceso evolutivo que condujo a la cirugía de Fontan-Kreutzer (FK) fue determinado por la evolución del pensamiento en cardiología pediátrica a partir de la creación del servicio de cardiología por el pionero Dr. Rodolfo O. Kreutzer, con el apoyo de la hemodinamia a cargo del Dr. Alberto Rodríguez Coronel y de la anatomía patológica en manos del Dr. Luis Becú. La primera anastomosis auriculopulmonar (AAP) en nuestro medio fue realizada sin tener conocimiento del trabajo de Fontan, quien pretendió “ventriculizar” la aurícula derecha (AD) colocando una válvula de entrada en la vena cava inferior (VCI). Nuestro principio fue diferente, ya que se basó en el concepto de que la presión de fin de diástole del ventrículo principal es la fuente hemodinámica aspirante propulsora de este sistema. Nunca colocamos una válvula en la VCI y desde un principio desarrollamos el concepto de la fenestración como válvula de escape auricular.

SUMMARYThe first atriopulmonary anastomosis (APA) was carried out in our enviroment without having knowledge of the Fontan work, who claimed the right atrium (RA) "ventricularization" by placing an inlet valve in the inferior vena cava (IVC). Our beginning was different, because it was based on the concept that the end-diastolic pressure of the main ventricle is the suction hemodynamics propellant source of this system.We never place a valve in the IVC and from the beginning we developed the concept of fenestration as atrial escape valve. In 1971 we describe two techniques of APA (one with homograft and the other with the patient’s own pulmonary artery) and in 1978, a posterior direct APA as large as possible, without any valvular implant.  The evolutionary process that led to the Fontan-Kreutzer (FK) procedure was determined by the evolution of thought in pediatric cardiology since the pioneer Dr. Rodolfo O. Kreutzer created the cardiology department, with the support of Dr. Alberto Rodríguez Coronel in charge of catherization laboratory and anatomic pathologic department in the hands of Dr. Luis Becú.