Bloqueo de rama frecuencia-dependiente: no sólo existe la fase 3;
Rate-Dependent Bundle Branch Block: Not Only Phase 3 Exists

Los bloqueos de rama frecuencia-dependiente suelen tener lugar en relación con el aumento de la frecuencia cardíaca (bloqueo de rama taquicardia-dependiente o en fase 3). Con menor frecuencia son causados por su reducción. (bloqueo de rama bradicardia-dependiente o en fase 4).  El bloqueo en fase 3 ha sido documentado en varias publicaciones. Sin embargo, no son tan numerosos los artículos que describen el bloqueo de rama en fase 4, y, raras veces, ambos mecanismos coexisten en el mismo paciente. Se presenta un paciente ingresado con un infarto agudo de miocardio  en el que se detectaron trastornos de conducción intraventricular paroxísticos tanto taquicardia-dependiente como bradicardia-dependiente. 

Rate-dependent bundle branch blocks are often related with increased heart rate(tachycardia-dependent or phase-3 bundle branch block). Less often, they arecaused by heart rate reduction (bradycardia-dependent or phase-4 bundle branchblock). Phase-3 block is the most common type of paroxysmal intraventricularconduction disturbances documented in several publications. However, few articlesdescribe phase-4 bundle branch block, and both mechanisms rarely coexist in thesame patient. We report the case of a patient admitted with acute myocardialinfarction, presenting with both tachycardia- and bradycardia-dependentparoxysmal intraventricular conduction disturbances.