Valor pronóstico del Strain longitudinal, medido por velocity vector imaging, en la estenosis aórtica severa asintomática con fracción de eyección conservada.;
Prognostic Value of Longitudinal Strain Measured by Velocity Vector Imaging, in Asymptomatic Severe Aortic Stenosis with Preserved Ejection

Introducción: Se han descripto alteraciones en el strain longitudinal sistólico (SLS) en pacientes con fracción de eyección (FE)conservada. El valor pronóstico del SLS en la estenosis aórtica (EAo) grave asintomática está en discusión.Objetivos: Evaluar si la medición de SLS mediante velocity vector imaging (VVI) predice la progresión y la indicación dereemplazo valvular aórtico (RVA) en pacientes asintomáticos con EAo grave y FE conservada, inicialmente asintomáticos.Materiales y métodos: Se seleccionaron pacientes con EAo grave y FE conservada que fueron considerados asintomáticos sinindicación inicial de RVA. A todos los pacientes se les realizó un ecocardiograma que evaluó el SLS de cada segmento en dosy tres y cuatro cámaras y el SLS global por el método VVI. Además, se realizó la medición del NT-proBNP. Se consideró comopunto final el requerimiento de RVA.Resultados: Se evaluaron 57 pacientes con una edad de 69 ± 8 años, 49% mujeres. Luego de dos años de seguimiento 13pacientes (22,8%) requirieron RVA. El grupo que requirió RVA presentó menor SLS global (-15,5 ± 3,4 versus -18,9 ± 3,1,p = 0,03) y SLS en dos cámaras (-12,8 ± 5,5 versus -16,3 ± 5,6, p = 0,04). En el análisis univariado, el SLS global, en NTproBNPy la relación E/e´ fueron predictores del punto final, mientras que, en el multivariado, solo el SLS global se comportócomo predictor independiente de requerimiento de RVA (HR: 1,28 (IC 95% 1,04-1,58), p = 0,01).Conclusiones: El SLS global medido por VVI fue predictor independiente de requerimiento de RVA.

Background: Longitudinal systolic strain (LSS) abnormalitiess have been described in patients with preserved ejection fraction(EF). The prognostic value of LSS in asymptomatic severe aortic stenosis (AoS) is under discussion.Objetive: The aim of this study was to assess whether LSS assessment using velocity vector imaging (VVI) predicts theprogression and indication of aortic valve replacement (AVR) in asymptomatic patients with severe AoS and preserved EF.Methods: The study included patients with severe AoS and preserved EF who were considered asymptomatic and withoutinitial indication for AVR. They underwent two, three and four-chamber echocardiography that evaluated LSS of each segmentand global longitudinal strain (GLS) by VVI, as well as NT-proBNP assessment. The primary endpoint was need for AVR.Results: A total of 57 patients with mean age 69±8 years, 49% women, were included in the study. After two years of follow-up,13 patients (22.8%) required AVR. This group had lower GLS (-15.5±3.4 vs.-18.9±3.1, p=0.03) and two-chamber LSS (-12.8±5.5vs.-16.3±5.6, p=0.04). In univariate analysis, GLS, NT-proBNP and the E/e’ ratio were predictors of the endpoint, while inthe multivariate analysis, only GLS was an independent predictor of need for AVR (HR: 1.28 (95% CI 1.04-1.58), p=0.01).Conclusions: Global longitudinal strain measured by VVI was an independent predictor of need for AVR