Características clínicas, angiográficas, estrategias terapéuticas y pronóstico de pacientes jóvenes con síndromes coronarios agudos;
Clinical and Angiographic Characteristics, Therapeutic Strategies and Outcome of Young Patients with Acute Coronary Syndrome

Introducción y objetivo Los pacientes con síndrome coronario agudo presentan diferencias clínicas de acuerdo al grupo etario. Nuestro objetivo es describir las características clínicas y angiográficas, los usos terapéuticos y el pronóstico de los pacientes jóvenes con síndrome coronario agudo, y compararlos con los pacientes mayores. Métodos Analizamos 5055 pacientes incluidos en el registro Epi-Cardio, con diagnóstico de síndrome coronario agudo. Consideramos jóvenes a hombres con edad ≤ 45 años y mujeres con edad ≤ 50 años. Resultados 519 pacientes fueron jóvenes (10,3%) y 4536 mayores (89,7%). 49,9% de los jóvenes presentó elevación ST y 50,1% sin elevación ST. Entre los mayores, el 38,4% presentó elevación ST y el 61,6% sin elevación ST (p<0,00001). Se realizó cateterismo coronario a 2845 pacientes (56,3%). Entre los jóvenes, 54,2% presentaron enfermedad significativa de un vaso, 20% dos vasos, 9,7% 3 vasos y 16,1% sin lesiones significativas. Entre los mayores, 39,6% presentaron enfermedad de un vaso, 28,4% dos vasos, 22,5% 3 vasos y 9,5% sin lesiones significativas (p<0,001). No existieron diferencias significativas en los tratamientos entre grupos etarios durante la internación. La mortalidad fue 1% en jóvenes y 3,5% en mayores (OR 0,26; p = 0,02). La mortalidad corregida fue significativamente menor entre los jóvenes (OR 0,25; p = 0,038). Conclusiones Los pacientes jóvenes con síndrome coronario agudo presentaron más frecuentemente elevación ST que los mayores. La mortalidad de los mayores fue tres a cuatro veces mayor que en los jóvenes. El perfil de riesgo cardiovascular y la extensión de la enfermedad coronaria de ambos grupos justifican la diferencia en la presentación clínica.