Presencia de angiogénesis en placas vulnerables ateroscleróticas en corazones humanos aparentemente sanos;
Angiogenesis in Vulnerable Atherosclerotic Plaques in Apparently Healthy Human Hearts

IntroducciónLa angiogénesis o neovascularización involucra la formación de nuevos conductos en las adyacencias de vasos preexistentes. Esta proliferación vascular es frecuente en varias circunstancias clínicas, como es el caso de la aterosclerosis. Los microvasos de las placas ateroscleróticas coronarias pueden estar vinculados a la inestabilidad de la lesión.Objetivo Correlacionar la presencia de angiogénesis en placas ateroscleróticas con los criterios de vulnerabilidad de la clasificación de la American Heart Association (AHA).  Material y métodos En 121 corazones de donantes no diabéticos aparentemente sanos y mayores de 40 años destinados para homoinjertos se examinaron las arterias coronarias y todas las áreas de estrechamiento luminal se sometieron a estudios histológicos, inmunohistoquímicos y morfométricos. Para el análisis de la angiogénesis se empleó un puntaje semicuantitativo (escala 0-3). Se realizó un análisis de regresión logística univariado y multivariado para identificar factores de riesgo relacionados con la angiogénesis.  Resultados Se hallaron 143 lesiones de riesgo alto (AHA tipos IV, V y VI) en las arterias descendente anterior (46,3%), circunfleja (28,9%) y coronaria derecha (43%). La angiogénesis se asoció en forma estadísticamente significativa con el grado de oclusión vascular, la infiltración de células inflamatorias, la presencia de centro lipídico, la fibrosis, la periarteritis y, sólo en la descendente anterior, con el antecedente de hipertensión arterial (p < 0,006). Se detectó angiogénesis en 1 placa tipo II, en 5 tipo III, en 21 tipo IV, en 22 tipo V y en 7 placas tipo VI (AHA).Conclusiones La angiogénesis de placas vulnerables se asoció con el grado de oclusión vascular, la infiltración de células inflamatorias, la fibrosis, la presencia de núcleo lipídico y, sólo en la descendente anterior, con el antecedente de hipertensión arterial. No se encontró asociación con la hemorragia intraplaca o la calcificación, lo cual sugiere que la angiogénesis puede anticipar la rotura de las placas.    

BackgroundAngiogenesis or neovascularization involves the formation of new blood vessels in the adjacency of preexisting vessels. This vascular proliferation is prevalent in various clinical circumstances, such as atherosclerosis. Microvessels in coronary artery atherosclerotic plaques may contribute to plaque instability.ObjectivesTo correlate the presence of angiogenesis in atherosclerotic plaques with the criteria of vulnerable plaque used by the American Heart Association (AHA). Material and MethodsA total of 121 hearts from non-diabetic and apparently healthy transplant donors older than 40 years were selected. The coronary arteries were examined and all areas of cross-sectional luminal narrowing underwent histological, immunohistochemical and morphometric studies. We used a semi-quantitative score (scale 0-3) for identification of angiogenesis. Univariate and multivariate logistic regression analysis was performed to identify angiogenesis-related risk factors.ResultsWe found 143 high-risk lesions (AHA type IV, V and VI) in the left anterior descending coronary artery (46.3%), in the circumflex coronary artery (28.9%) and in the right coronary artery (43%). Angiogenesis had a statistically significant association with the severity of vascular occlusion, inflammatory cell infiltration, the presence of a lipid core, fibrosis and periarteritis. The history of HT was associated with angiogenesis only in lesions of the LAD artery. According to the AHA classification we detected angiogenesis in one lesion Type II; five in plaques Type III; 21 in lesions Type IV; 22 in Type V; and 7 in plaques Type VI.ConclusionsAngiogenesis in vulnerable plaques was associated with the severity of vascular occlusion, inflammatory cell infiltration, fibrosis and the presence of a lipid core, HT in lesions of the LAD. There was no association between plaque hemorrhage or calcification, suggesting that angiogenesis may anticipate plaque rupture.