Estimación del riesgo cardiovascular y detección de ateromatosis carotídea subclínica en mujeres posmenopáusicas de mediana edad;
Estimation of Cardiovascular Risk and Detection of Subclinical Carotid Atheromatosis in Middle-aged Postmenopausal Women

Introducción: La incidencia de enfermedad cardiovascular en la mujer aumenta luego de la menopausia. Los scores de riesgo tradicionales subestiman el riesgo en la mujer posmenopáusica. El diagnóstico de placa aterosclerótica carotídea (PAC) podría mejorar la estratificación de riesgo. Objetivos: 1) Estimar el riesgo cardiovascular en mujeres posmenopáusicas de mediana edad en prevención primaria, 2) Conocer la prevalencia de PAC; 3) Calcular la precisión de los scores de riesgo para detectar PAC. Métodos: Se calcularon el score de Framingham a 10 años (SF10) y el score recomendado por la OMS (SOMS), evaluando la concordancia entre ellos. Se determinó la prevalencia de PAC mediante ultrasonido. Se realizó un análisis ROC.Resultados: Se incluyeron 334 mujeres (edad 57±5 años). El 96 y 91% de la población se clasificó como “bajo riesgo” según el SF10 y el SOMS respectivamente. La concordancia entre los dos scores fue regular (kappa 0.31). La prevalencia de PAC fue del 29%. Se observó una correlación entre el riesgo estimado por los scores y la prevalencia de PAC. Las mujeres con PAC presentaron una mayor prevalencia de hipertensión arterial y tabaquismo, mostrando más frecuentemente un patrón “metabólico” que las mujeres sin PAC. El área bajo la curva del SF10 para detectar PAC fue 0,79 (IC95% 0,73-0,84), siendo el punto de corte óptimo ≥3%. Conclusión: La mayoría de la población se clasificó como de bajo riesgo, siendo prevalente el diagnóstico de PAC. Ante un SF10 ≥ 3%, la solicitud de una ecografía carotídea podría optimizar la estratificación del riesgo cardiovascular.