Aplicaciones no convencionales de dispositivos endovasculares en cardiopatias estructurales adquiridas;
Unconventional Applications of Endovascular Devices in Acquired Structural Cardiopathies

En los últimos años diversos dispositivos han sido diseñados e introducidos en la práctica clínica habitual para el tratamiento de cardiopatías estructurales congénitas y adquiridas. Pero más allá de sus indicaciones formales, la utilización “off label” de estos dispositivos en situaciones en que el tratamiento quirúrgico convencional tiene elevado riesgo se ha comunicado cada vez con más frecuencia con resultados alentadores . Se presentan cuatro casos de pacientes con patologías de baja prevalencia que fueron tratados por vía endovascular utilizando dispositivos AmplatzerÒ por fuera de las indicaciones para las que han sido diseñados. Una fuga paravalvular aórtica, un defecto de Gerbode adquirido, una fístula de aorta hacia aurícula derecha y una fuga paraprotésica mitral fueron cerrados con dispositivos para oclusión vascular, para cierre de comunicación inter-auricular, para cierre de ductus arterioso y para tratamiento de comunicaciones interventriculares musculares, respectivamente. En todos los casos los tratamientos fueron efectivos y los pacientes evolucionaron favorablemente sin requerir nuevas intervenciones. Se concluye en que la utilización de dispositivos Amplatzer en patologías seleccionadas más allá de las indicaciones para las que han sido diseñados es una alternativa terapéutica válida en manos de equipos experimentados en este tipo de tratamiento.

In recent years, several devices for the treatment of congenital or acquired structural cardiopathies have been designed and introduced in clinical practice. But beyond their formal indications, in situations where conventional surgical treatment has a high risk, off-label use of these devices has been reported with increasing frequency and encouraging results. This work presents four cases of patients with low prevalence disorders who were treated with percutaneous Amplatzer® devices for indications other than those for which they were designed. An aortic paravalvular leak, an acquired Gerbode defect, an aorta to right atrium fistula and a mitral paraprosthetic leak were respectively closed with devices for vascular occlusion, atrial septal defect closure, ductus arteriosus closure and treatment of muscular interventricular communication. In all cases the treatments were effective and patients had a favourable outcome without requiring new surgical interventions. We conclude that, irrespective of the indications for which they were designed, the use of Amplatzer® devices in selected pathologies is a good therapeutic alternative in the hands of experienced teams in this type of treatment.