Registro prospectivo de estrategias diagnósticas implementadas para tromboembolia venosa en servicios de medicina intensiva de Santa Fe;
Prospective registry of diagnostic strategies applied on venous thromboembolism in intensive care units of Santa Fe

Introducción: la Tromboembolia Venosa (TEV) es una enfermedad frecuente con elevada morbimortalidad, la que puede ser reducida en forma drástica cuando se la reconoce y trata precozmente. Su diagnóstico tropieza con dos dificultades: la baja sospecha clínica y la complejidad de los recursos técnicos requeridos no siempre disponibles, lo que dificulta la aplicación de los algoritmos propuestos en las Guías. Objetivos: evaluar las estrategias diagnósticas en los Servicios de Medicina Intensiva (SMI) de la ciudad de Santa Fe,  ante la sospecha de TEV, identificar si se utiliza algún algoritmo diagnóstico y el grado de incertidumbre diagnóstica final. Material y Método: Se convocó a todos los SMI para adultos de la ciudad de Santa Fe para un Registro Prospectivo, Multicéntrico y Observacional, reclutando los pacientes internados con sospecha de TEV (TVP y/o TEP). Resultados: durante tres meses y medio se internaron 3.042 pacientes en los 19 SMI de la ciudad. Se sospechó TEV en 83 pacientes (50 TEP, 10 TVP y 23 TEP+TVP). El diagnóstico se confirmó en 25 (30,1%), se descartó en 33 (39,7%), permaneciendo inciertos 25 (30,1%). La incertidumbre diagnóstica final fue del 25,7% en los servicios privados y 66,6% en los hospitalarios. La Tasa de sospecha fue 2,73% (rango 0,94% a 8,79%). No se aplicó ningún algoritmo propuesto en las Guías, Consensos ni Artículos de Revisión. Conclusiones: Este registro mostró bajo índice de sospecha global para TEV, no se utilizaron los algoritmos diagnósticos propuestos en Guías y Consensos y el diagnóstico permaneció incierto en 30,1 %.

IntroductionVenous thromboembolism is a common disease with high morbidity and mortality which can be reduced drastically with early diagnosis and treatment. The diagnosis of venous thromboembolism faces two difficulties: the low clinical suspicion and the complexity of the technical resources required which are not always available, makingit difficult to apply the algorithms recommended by the guidelines.ObjectivesThe evaluate the diagnostic strategies used by the intensive care units in the city of Santa Fe when venous thromboembolism suspected, and to identify if any diagnostic algorithm is applied and the degree of final uncertain diagnosis.MethodsA prospective multicenter and observational registry of patients hospitalized with suspicion of venous thromboembolism[(deep venous thrombosis (DVT) and/or pulmonary embolism (PE)] was elaborated by all the adult intensive care units.ResultsOver a three and a half-month period, 3042 patients were hospitalized in the 19 intensive care units of the city. Venousthromboembolism was suspected in 83 patients (50 PE, 10DVT and 23 PE + DVT). The diagnosis was confirmed in 25(30.1%), was ruled out in 33 (39.8%) and remained uncertainin 25 (30.1%). The final uncertain diagnosis was 25.7% inprivate centers and 66.6% in public hospitals. The index of suspicion was 2.7% (range 0.9% to 8.8%). The algorithms recommended by guidelines were not systematically used.ConclusionsThis registry showed a low global index of suspicion for venous thromboembolism, the algorithms recommended byguidelines were not used and the final uncertain diagnosiswas 30.1%.