CIRUGÍA DE PRESERVACIÓN DE VÁLVULA AÓRTICA CON TÉCNICA DE REIMPLANTE;
Aortic Valve-sparing Operation with Reimplantation Technique

Introducción: La cirugía de preservación de válvula aórtica ofrece la única oportunidad de conservar la válvula en pacientes que requieren cirugía por enfermedad de la raíz aórtica.Objetivo: Analizar los resultados a largo plazo de la cirugía de preservación de válvula aórtica con técnica de reimplante en el Hospital Universitario Fundación Favaloro.Material y Métodos: Desde 06/1998 a 12/2011, 66 pacientes fueron intervenidos con cirugía de preservación de válvula aórtica. Se incluyeron 53 pacientes operados con técnica de reimplante y se excluyeron 13 pacientes operados con técnica de remodelado. Se realizó seguimiento clínico y ecocardiográfico. La insuficiencia aórtica fue clasificada: 0 ausente; 1+ leve; 2+ moderada; 3+ moderada-severa; 4+ severa. Supervivencia, ausencia de insuficiencia aórtica> 2+ y de reoperación fueron analizados mediante funciones de Kaplan Meier.Resultados: Edad media 45±17 años; 79% sexo masculino; 36% síndrome de Marfan. La mortalidad hospitalaria y tardía fue 3.8%. La supervivencia global a 8 años fue 91% (IC95%: 78-97%). La ausencia de insuficiencia aórtica> 2+ y de reoperación fue 84% (IC95%: 66-92%) y 90% (IC95%: 74-96%) a 8 años, respectivamente. La insuficiencia aórtica preoperatoria >2+ no se asoció a insuficiencia aórtica >2+ (RR 1.45; p=0.16) ni a reoperación (RR 1.96; p=0.4) durante el seguimiento.Conclusión: En nuestra experiencia, la cirugía de preservación de válvula aórtica con técnica de reimplante se asocia a baja tasa de reoperación y excelente supervivencia en el seguimiento a largo plazo y debe ser considerada como una alternativa quirúrgica válida para pacientes seleccionados con patología de raíz aórtica.

Introduction: The aortic valve-sparing operation offers the unique possibility of preserving the native valve in patients whoneed surgical treatment for aortic root disease.Objective: The aim of this study was to assess the long term outcome of the aortic valve-sparing operation with reimplantation technique at the Hospital Universitario Fundación Favaloro.Methods: A total of 66 patients underwent aortic valve-sparing operation from June 1998 to December 2011. Fifty threepatients operated on with the aortic valve reimplantation technique were included in the study and 13 patients operatedwith the remodeling technique were excluded. Clinical and echocardiographic follow-up was performed. Aortic insufficiencywas graded as: 0: absent; 1+: mild; 2+: moderate; 3+: moderate-severe, and 4+: severe. Survival and freedom from aorticinsufficiency >2+ and reoperation were analyzed using the Kaplan-Meier method.Results: Mean age was 45±17 years, 79% of patients were men and 36% had Marfan syndrome. In-hospital and late mortalitywas 3.8%. Survival at 8 years was 91% (95% CI: 78-97%). Freedom from aortic insufficiency > 2+ and reoperation at 8 yearswas 84% (95% CI: 66-92%) and 90% (95% CI: 74-96%), respectively. Preoperative aortic insufficiency >2+ was not associatedwith aortic insufficiency >2+ (RR 1.45; p=0.16) or reoperation (RR 1.96; p=0.4) during follow-up.Conclusions: In our experience, the aortic valve-sparing operation with reimplantation technique in patients with aortic rootdisease shows comparable results to other published international series. This surgical technique is a valid option for eligiblepatients duly informed about the different surgical techniques, and should be performed in experienced centers.