Diferencias de género en el tratamiento de síndromes coronarios agudos: resultados del registro Epi-Cardio;
Gender Differences in the Treatment of Acute Coronary Syndromes: Results From the Epi-Cardio Registry

RESUMEN Introducción Existen evidencias controvertidas sobre la existencia de sesgo de género en la atención de pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA), y resulta relevante conocer datos de nuestro país al respecto. Objetivo Evaluar diferencias de género en la atención de SCA en las unidades de cuidados cardiovasculares participantes del registro Epi-Cardio. Material y métodos Se incluyeron 8.997 registros de pacientes con diagnóstico de SCA. Se realizaron análisis ajustados y análisis de sensibilidad mediante puntaje de propensión. Resultados El género femenino estuvo asociado independientemente a menor indicación intrahospitalaria de cinecoronariografía (OR 0,73; IC95% 0,65-0,82), y menor uso de inhibidores IIb/IIIa en pacientes con SCA sin segmento ST elevado (SCA-SSTE). Luego de análisis ajustados no hubo diferencia significativa en el uso de terapia de reperfusión en pacientes con infarto ni en mortalidad intrahospitalaria. Al alta las mujeres tuvieron significativamente menor probabilidad de recibir prescripciones para beta-bloqueantes y estatinas, y mayor probabilidad de recibir prescripciones para benzodiacepinas, en comparación con los hombres. Conclusiones Estos hallazgos sugieren la existencia de sesgo de género en el manejo de pacientes con SCA, manifestado por la selección de estrategias más conservadoras y menor prescripción de fármacos recomendados en prevención secundaria a mujeres. Las diferencias en el abordaje de los SCA entre géneros deberían ser investigadas más profundamente, dado que la subutilización de terapias basadas en evidencias podría tener un impacto en la evolución clínica de las mujeres.

BackgroundControversial evidence has been reported regarding gender bias in the managementof patients with acute coronary syndromes; thus, it is relevant to have data relatedto this topic in our country.ObjectiveThe aim of this study was to assess gender differences in the management of acutecoronary syndromes in cardiovascular care units participating in the Epi-Cardio registry.MethodsWe included 8997 records of patients with diagnosis of acute coronary syndromes.Propensity score adjusted analyses and sensitivity analysis were performed.ResultsIn patients with non ST-segment elevation acute coronary syndromes, women wereindependently associated with lower in-hospital indication of coronary angiography(OR 0.73, 95% CI 0.65 to 0.82), and lower use of IIb/IIIa inhibitors than men.After adjusted analyses, there were no significant differences between men andwomen in the use of reperfusion therapy for myocardial infarction or in in-hospitalmortality.At discharge, women were significantly less likely than men to receive prescriptionsfor beta-blockers and statins, and more likely to receive prescriptions for benzodiazepines.ConclusionsThese findings suggest gender bias in the treatment of patients with acute coronarysyndromes, evidenced by selection of a more conservative strategy and lower prescriptionof drugs recommended for secondary prevention in women. Differences betweengenders in the approach of acute coronary syndromes should be studied moredeeply, as the underutilization of evidence-based therapies could have an impact onwomen’s clinical outcomes.