Reparación valvular mitral resectiva vs. implante de neocuerda en la insuficiencia mitral de origen degenerativo: resultados en el seguimiento alejado según la técnica quirúrgica utilizada

Introducción: La reparación de la válvula Mitral (RM) es actualmente la técnica de elección para el tratamiento de la insuficiencia mitral (IM) de origen degenerativo.La RM resectiva ha demostrado excelentes resultados en el mediano y largo plazo, no obstante continúa habiendo discrepancias en la bibliografía sobre la técnica ideal en la reparación luego del inicio de técnicas conservadoras.Objetivos: Comparar durabilidad de la RM y/o libertad de reoperación en la IM de origen degenerativo con la técnica de resección cuadrangular/triangular vs. implante de neocuerdas. Secundario: analizar los resultados técnico-quirúrgicos y complicaciones postoperatorias tempranas de los pacientes sometidos a reparación de la IM. Del total de 156 pacientes se dividieron en 2 grupos: Resectivas (n=78) y Neocuerdas (n=76). Material y Métodos:Cohorte retrospectivo incluyendo pacientes en los que se efectuó RM en IM severa de origen degenerativo (técnica resectiva o neocuerdas) durante el período de enero del 2005 hasta diciembre del 2017. 10 pacientes tuvieron ambos procedimientos y fueron excluidos.Resultados:El promedio de edad fue de 66,4 ± 13,9 (p 0,3). En 30% pudo realizarse un abordaje miniinvasivo. La mortalidad a los 30 días fue de 1,2% en grupo resectivas vs. 1,3% en neocuerdas (p 0,31), y 2,4% vs. 1,3% en el seguimiento alejado respectivamente (p 0,62). Los tiempos de circulación extracorpórea fueron superiores en el grupo neocuerdas (160,3 ± 51,3 vs 130,4 ± 42,4, p <0,001) así como reparaciones anteriores (17,1% vs 3,8%, p 0,007) y bivalvares (17,1% vs 3,8%, p <0,001).Sobrevida libre de reoperación en el seguimiento alejado (97,4%), libre de IM ≥ moderada en el seguimiento alejado superior al 90% con una sobrevida global a 7 años de 97,4%.La complicación mas frecuente observada fue la fibrilación auricular (5,8%).Conclusiones: Los resultados comparativos entre ambas técnicas fueron excelentes y similares entre ambos grupos en términos de mortalidad, sobrevida libre de reoperación y  libre de IM ≥ moderada.