Evaluación de un nuevo algoritmo diagnóstico para el síndrome coronario agudo con determinación de troponina T de alta sensibilidad;
Evaluation of a New Diagnostic Algorithm for Acute Coronary Syndrome Using High-Sensitivity Troponin T Assay

Introducción: El dolor precordial representa entre el 5 y el 10 % de las consultas anuales a los departamentos de emergencias y su diagnóstico es dificultoso.  El objetivo de este trabajo es validar en términos de seguridad y tiempos de estadía hospitalaria un nuevo algoritmo incorporado en nuestro centro que incluye la medición de la troponina de alta sensibilidad, en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo. Materiales y Métodos: Se incluyeron 528 pacientes  que consultaron al servicio de emergencias por un síndrome coronario agudo dudoso y se les realizó el protocolo de unidad de dolor. Se analizaron variables clínicas, de laboratorio y el resultado de las pruebas funcionales efectuadas. Todos los pacientes fueron seguidos a los 30 días. Resultados: El 90,7 % de los pacientes fueron externados posterior a la observación y en el seguimiento el 1,25 % presentaron un evento cardíaco representado por angioplastia coronaria e internación por síndrome coronario agudo, siendo la especificidad del algoritmo global para el diagnóstico de síndrome coronario agudo del 97% y el valor predictivo negativo del  99 %. El tiempo de estadía en el servicio de emergencias del total de los pacientes fue de 4,5 ± 2,5 horas. Conclusión: El nuevo algoritmo incorporado en nuestro centro con troponina T de alta sensibilidad, en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo demostró ser seguro, evitando la externación de pacientes cursando un síndrome coronario agudo, como así también requerir una corta estadía hospitalaria en el servicio de emergencias.

Introduction: Chest pain represents 5 to 10% of annual visits to emergency departments. Its diagnosis is sometimes difficult, with the added problem of inappropriate discharge of patients with acute coronary syndrome or unnecessary hospitalizations.This has led to the development of different algorithms for the evaluation of these patients.Objective: The aim of this study was to validate, in terms of safety and length of hospital stay, a novel algorithm incorporatedin our center, which includes measurement of high-sensitivity troponin T in patients with suspected acute coronary syndrome.Methods: The study included 528 consecutive patients attending the emergency department with suspected acute coronarysyndrome and evaluated according to the chest pain unit protocol. Clinical and laboratory variables and functional tests wereanalyzed. Follow-up at 30 days was performed in all the patients.Results: After observation, 90.7% of the patients were discharged and 1.25% presented a cardiovascular event during follow-up,represented by percutaneous coronary intervention and hospitalization due to acute coronary syndrome. The specificity of theglobal algorithm for the diagnosis of acute coronary syndrome was 97% with a negative predictive value of 99%. Emergencydepartment length of stay was 4.5 ± 2.5 hours for all the patients.Conclusion: The novel algorithm incorporated in our center with measurement of high-sensitivity troponin T in patientswith suspected acute coronary syndrome has proved to be safe, as it prevents the discharge of patients with acute coronarysyndrome and at the same time reduces emergency department length of stay.