Crioablación epicárdica de taquicardia ventricular en la enfermedad de Chagas: tratamiento hibrido de emergencia;
Epicardial Cryoablation of Ventricular Tachycardia in Chagas Disease: Emergency Hybrid Treatment
Las taquicardias ventriculares asociadas a cardiopatía estructural de origen no isquémico presentan escaras de mayor área en el epicardio, comparadas con el área endocárdica1. A su vez, la densidad de canales de conducción lenta dentro de la escara a nivel del epicardio es mayor que en el endocardio2. La ablación combinada (epicárdica y endocárdica) de taquicardia ventricular (TV) logra mayor tasa de éxito y menores recurrencias3, sin embargo evitar lesiones de las arterias coronarias durante la ablación epicárdica representa un gran desafío. A continuación presentamos un caso de enfermedad de Chagas y tormenta eléctrica, donde se fusionó el mapa de voltaje epicárdico y endocárdico del ventrículo izquierdo con una angiotomografía cardiaca multicorte (ATCMC), con el fin de visualizar en forma directa la relación de la escara y las arterias coronarias. Se utilizó un tratamiento híbrido con radiofrecuencia y crioenergía, con el fin de minimizar riesgos.
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