Predictores de arterias coronarias angiográficamente normales en pacientes estables con sospecha de enfermedad coronaria;
Predictors of Angiographically Normal Coronary Arteries in Stable Patients with Suspected Coronary Disease

Introducción: La angiografía coronaria (CCG) es la prueba estándar de oro para identificar pacientes (p) con coronariopatía. Se prevé una proporción de CCG normales; debe minimizarse esta proporción, dado el carácter invasivo del estudio, el riesgo asociado y el aumento del costo en salud. Objetivos: Determinar las características, patrones epidemiológicos y variables relacionadas al hallazgo de arterias coronarias angiográficamente “normales” en p estables, derivados para la realización de una CCG. Material y métodos: Se estudiaron las CCG de 12.686 p de cinco centros de Buenos Aires. Todos los datos se obtuvieron en forma retrospectiva entre 2008 y 2013. Se definió como “normal” la CCG con lesiones<50%. Se compararon las características demográficas, factores de riesgo habituales, insuficiencia renal crónica, hipotiroidismo, enfermedad vascular periférica, presencia de síntomas, estudios evocadores de isquemia, cobertura social y centro donde se realizó el procedimiento, entre el grupo con CCG “normal” y aquellos con coronariopatía obstructiva significativa. Resultados: De los 3990 p incluidos (31,5%) el 38.6% de los pacientes tenía una CCG normal. El sexo femenino fue el mayor predictor independiente de CCG normal. La menor edad, la ausencia de síntomas compatibles con isquemia o de un estudio evocador de isquemia positivo se asociaron con una mayor probabilidad de una angiografía coronaria normal. Conclusiones: Modelos de estratificación y una mejor caracterización de los síntomas en p que tienen pocas probabilidades de CCG anormal, o la utilización de un algoritmo de estudio diferente entre hombres y mujeres, podrían ayudar a encontrar a aquellos pacientes que se beneficiarían con la CCG y limitar los estudios innecesarios.

Introduction: Coronary angiography (CA) is the gold standard test to identify patients with coronary artery disease. Despitea proportion of normal CAs is expected, this study should be minimized, given its invasive nature, the associated risk andincreased health costs.Objectives: The aim of this study was to establish the characteristics, epidemiological patterns and variables associated toangiographically “normal” coronary arteries in stable patients referred for CA.Methods: Coronary angiographies were analyzed in 12,686 patients from five centers in Buenos Aires. All data were retrospectivelyobtained from 2008 to 2013. Coronary angiographies with < 50% lesions were defined as “normal”. Demographiccharacteristics, usual risk factors, chronic renal failure, hypothyroidism, peripheral vascular disease, symptoms, ischemiainducingtests and social coverage were compared between the group with “normal” CA and patients with ≥ 50% obstructivecoronary disease.Results: Among the 3,990 patients included in the study (31.5%), 38.6% had a normal CA, and female gender was the mostimportant independent predictor for this finding. In addition, younger age and absence of ischemic symptoms were associatedwith greater probability of “normal” CA.Conclusions: In a population referred for CA diagnosed with stable coronary artery disease, female gender, younger age andabsence of symptoms were associated with angiographically “normal” coronary arteries. Better use of clinical stratificationmodels could optimize CA performance to detect patients with significant coronary artery disease, limiting unnecessary studies.