Factibilidad y evolución alejada del tratamiento percutáneo de las oclusiones totales crónicas femoro-popliteas;
Long-term Outcome of Femoropopliteal Chronic Total Occlusion Percutaneous Treatment

Introducción: El abordaje endovascular de la enfermedad vascular periférica es en la actualidad la opción terapéutica de preferenciaen pacientes seriamente limitados funcionalmente. Las oclusiones totales crónicas (OTC) son lesiones que suponen un gran desafíotanto para el médico clínico como para el intervencionista.Objetivo: Analizar la factibilidad y la evolución alejada de los pacientes con OTC intervenidos en forma percutánea.Material y métodos: Desde enero de 2008 hasta julio de 2013 se incluyeron pacientes consecutivos portadores de al menos una oclusióntotal crónica del segmento femoropoplíteo intervenidos percutáneamente tanto en forma electiva como urgente. Se analizaronaspectos demográficos, angiográficos y técnicos y se efectuó un seguimiento clínico alejado mediante consulta clínica o vía telefónica.Resultados: De un total de 431 pacientes intervenidos, 129 presentaban OTC femoropoplítea. Las lesiones TASC A-B representabanel 62,8% y las lesiones TASC C-D, el 37,2%. Se implantaron stents en el 62,7% y se utilizaron técnicas complementarias en el 22%(cambio de acceso, catéteres de reentrada, microdisección). El éxito angiográfico del procedimiento fue del 85,2%.Se obtuvo una mejoría clínica de 782,2 metros en la caminata (rango intercuartil 25-75% 391-1.173) en la población intervenida enforma exitosa. En el análisis multivariado, el run-off (OR 3,71, IC95% 1,01-9,65; p = 0,048) fue la única variable independiente deéxito. En el seguimiento de 623 días (rango intercuartil 25-75% 430,7-1.292,2) se objetivaron 20 reintervenciones (15,5%) y 3 amputacionesno relacionadas con la intervención.Conclusiones: El tratamiento percutáneo en OTC en el territorio femoropoplíteo es factible en una elevada proporción de pacientes,con mejora significativa en la caminata. La evolución a largo plazo está asociada con una tasa significativa de reintervenciones.

Background: The endovascular approach of peripheral vascular disease is currently the treatment of choice in patients with severelylimited functional status. Chronic total occlusions (CTO) are lesions that pose a great challenge both for the clinician and the interventionist.Objective: The aim of this study was to analyze the feasibility and long-term outcome of CTO patients undergoing percutaneousintervention.Methods: From January 2008 to July 2013, consecutive patients with at least one chronic total occlusion of the femoropopliteal segment,undergoing elective or urgent percutaneous intervention, were included in the study. Demographic, angiographic and technicalaspects were analyzed and clinical long-term follow-up was performed by telephone or medical contact.Results: From a total of 431 treated patients, 129 presented with femoropopliteal CTO. TASC A-B lesions accounted for 62.8% ofcases and TASC C-D lesions for 37.2%. Stents were implanted in 62.7% of patients and complementary techniques were used in 22%(change of access, re-entry catheters, microdissection). Angiographic success of the procedure was 85.2%.Clinical improvement of 782.2 meters in the walking distance (25-75% interquartile range: 391-1,173) was obtained in the successfullytreated patients. In the multivariate analysis, run-off (OR 3.71, 95% CI 1.01-9.65; p=0.048) was the only independentsuccess variable. During the 623-day follow-up period (25-75% interquartile range: 430.7-1,292.2) 20 reinterventions (15.5%) and 3intervention-unrelated amputations were performed.Conclusions: Percutaneous CTO treatment in the femoropopliteal territory is feasible in a high proportion of patients, with significantimprovement in walking distance. The long-term outcome is associated with a significant rate of reinterventions.