Resultados clínicos y funcionales de la ablación septal percutánea con alcohol en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
Clinical and Functional Outcome of Percutaneous Alcohol Septal Ablation in Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy

Introducción: La ablación septal percutánea es una opción terapéutica para pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructivarefractarios al tratamiento médico óptimo. Sin embargo, la persistencia de los resultados iniciales y la seguridad enel seguimiento permanecen en controversia.Objetivo: Comunicar la técnica de ablación septal percutánea con alcohol, la evolución clínica y funcional, los eventos cardiovascularesy su impacto en el seguimiento alejado.Material y métodos: Se incluyeron 23 pacientes. Se evaluaron la clase funcional (CF), el gradiente en el tracto de salida delventrículo izquierdo antes del procedimiento y después de él y los eventos cardiovasculares a largo plazo.Resultados: La mediana de seguimiento fue de 52 meses (RI 33-72). Todos los pacientes se encontraban en CF III-IV previoal procedimiento, bajo máximo tratamiento médico tolerable. El procedimiento fue exitoso en el 91% de los casos; el 85% delos pacientes se encuentran en CF I y el 15% en CF II. Se observó una reducción del gradiente basal de 75 mm Hg (IC 95%51-89) a 25 mm Hg (IC 95% 10-37) (p < 0,003) y con Valsalva, de 118 mm Hg (IC 95% 88-152) a 38 mm Hg (IC 95% 16-69)(p < 0,0002), que persistió en el seguimiento alejado. Durante la hospitalización, dos pacientes presentaron bloqueo auriculoventricularcompleto, que requirió el implante de un marcapasos definitivo. No se produjeron muertes de causa cardiovascularen el seguimiento.Conclusiones: La ablación septal con alcohol representa una opción prometedora en el tratamiento de un grupo seleccionado depacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva, generando una mejoría clínica y funcional sostenida, con una incidenciabaja de eventos en el seguimiento a largo plazo

Background: Percutaneous septal ablation is a therapeutic option for patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathyrefractory to optimal medical therapy. However, results of initial persistence and long-term safety are still controversial.Objectives: The aim of this study was to report percutaneous alcohol septal ablation technique, clinical and functional outcome,cardiovascular events and its impact on long-term follow-up.Methods: A total of 23 patients were included in the study. Functional class (FC), left ventricular outflow tract gradient beforeand after the procedure and long-term cardiovascular events were evaluated.Results: Median follow-up was 52 months (IR 33-72). All patients were in FC III or IV prior to the procedure, under maximumtolerated medical therapy. The procedure was successful in 91% of cases, with 85% of patients currently in FC I and 15% inFC II. Baseline left ventricular outflow tract gradient decreased from 75 mmHg (95% CI 51-89) to 25 mmHg (95% CI 10-37)(p<0.003) and with Valsalva maneuver from 118 mmHg (95% CI 88-152) to 38 mmHg (IC 95% 16-69) (p<0.0002), persistingin the long-term follow-up. During hospitalization, two patients presented with complete atrioventricular block requiringpermanent pacemaker implantation. No cardiovascular deaths occurred during follow up.Conclusions: Alcohol septal ablation is a promising option for the treatment of a selected population with hypertrophicobstructive cardiomyopathy, generating sustained clinical and functional improvement with low incidence of events in thelong-term follow up.