Experiencia en el abordaje invasivo de las taquicardias supraventriculares y vías accesorias en pediatría;
Experience on the Invasive Treatment of Supraventricular Tachycardia and Accessory Pathways in Pediatric Patients

Introducción: La taquicardia supraventricular, secundaria a la presencia de vías accesorias, es la taquiarritmia sintomática más frecuente en pediatría. Su abordaje invasivo en pediatría está en creciente desarrollo. Objetivos: Evaluar la experiencia en el tratamiento invasivo de las taquicardias supraventriculares en pacientes pediátricos. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes que incluyó pacientes menores de 18 años, sometidos a un estudio electrofisiológico y ablación por radiofrecuencia de taquicardias supraventriculares y vías accesorias. Se analizaron los tipos de sustrato, la localización de las vías accesorias, la presencia de cardiopatía congénita, los resultados, las complicaciones del procedimiento y la recurrencia en el seguimiento. Resultados: Se identificaron 416 pacientes. La edad promedio fue 13 años (rango 2-18), 275 fueron varones (67%). Hubo 20 pacientes (5%) con cardiopatía congénita. Tuvieron vías accesorias 286 pacientes (69%) y 130 pacientes (31%) otros mecanismos de taquicardia supraventricular que incluyeron: doble fisiología nodal, 109 pacientes (26%); taquicardia auricular ectópica, 14 pacientes (3%); y aleteo auricular, 7 pacientes (2%). En las vías accesorias la eficacia fue del 94,7%. En 6 pacientes (1,4%) hubo complicaciones: uno presentó un accidente cerebro-vascular; otro, bloqueo AV completo; otro, trombosis en la arteria femoral; y 3 pacientes, derrame pericárdico leve. Presentaron recurrencia 26 pacientes con vías accesorias (9,8%). Observamos el 100% de eficacia en doble fisiología nodal con recurrencia de 2 pacientes (3,2%). En taquicardias auriculares la eficacia fue del 86%, y recurrieron 2 pacientes (14,2%) y no hubo complicaciones. Los aleteos auriculares fueron ablacionados eficazmente sin complicaciones. Ninguno recurrió durante un seguimiento promedio de 67 meses (rango 2-114). Conclusiones: El tratamiento invasivo de las taquicardias supraventriculares en pediatría constituye una herramienta terapéutica eficaz y segura, con una baja tasa de complicaciones y recurrencia en el seguimiento.

mia in pediatric patients and its invasive approach is consistently growing. Objectives: The aim of this study was to evaluate the experience of surgical treatment of supraventricular tachycardia in pediatric patients. Methods: This was a retrospective cohort study including patients below 18 years of age undergoing electrophysiological study and radiofrequency ablation of supraventricular tachycardia and accessory pathways. Types of substrate, accessory pathway location, presence of congenital heart disease, results, procedure complications and recurrence during follow-up were analyzed. Results: A total of 416 patients were identified. Average age was 13 years (range 2-18) and 275 were male patients (67%). Twenty patients (5%) had congenital heart disease, 286 (69%) accessory pathways and 130 (31%) other mechanisms of supraventricular tachycardia, including double nodal physiology in 109 patients (26%), ectopic atrial tachycardia in 14 (3%) and atrial flutter in 7 (2%). The efficacy in accessory pathway ablation was 94.7%. Six patients (1.4%) presented with complications: one had a stroke, one complete atrioventricular block, one femoral artery thrombosis and 3 mild pericardial effusion. Accessory pathways recurred in 26 patients (9.8%). One hundred percent efficacy was observed in double nodal physiology with recurrence in 2 patients. (3.2%) Efficacy in atrial tachycardia treatment was 86% and recurrence occurred in 2 patients (14.2%) without complications. Atrial flutter ablation was successful and without complications. No recurrences were observed during an average 67-month follow-up period (range 2-114). Conclusions: Surgical treatment of supraventricular tachycardia in pediatric patients is an effective and safe therapeutic tool with a low rate of complications and recurrence during follow-up.