Consideraciones técnicas sobre el implante transapical de la válvula Jenavalve;
Technical Considerations on the Transapical Jenavalve Implantation

Introducción. La estenosis aortica senil hoy es la patología más frecuente en la cirugía cardíaca aunque encuentra un límite de aplicación en los pacientes de alto riesgo. De esta manera, la alternativa técnica consiste en el implante de válvula aortica transcatéter (TAVI). El objetivo de este trabajo es evaluar y describir en detalle la técnica utilizando el abordaje transapical como indicación primaria o secundaria ante la imposibilidad de otro sitio de ingreso.Material y métodos. De un total 51 pacientes tratados con TAVI  se analizaron 28 a los que se les realizaron abordaje transapical (TAVI-TA) con implante de válvula biológica porcina Jenavalve R desde marzo de 2014 a marzo de 2016. Los procedimientos se llevaron a cabo en Hospital de Clínicas (UBA) y las clínicas Bazterrica y Otamendi de C.A. de Buenos Aires.Resultados. En todos los pacientes propuestos el abordaje fue posible. Mortalidad inmediata del procedimiento fue de 10,71% (3/28) No hubo causas atribuibles al abordaje apical. La morbilidad  fue del 28,57 % (8/28).Conclusión. Las vías femoral y axilar no siempre son posibles de utilizar por anatomía o patología existente. El abordaje transapical aquí aparece como indicación estricta. Sin embargo, hay quienes proponen este   acceso primario para facilitar el implante  y disminuir el riesgo de evento embólico.El abordaje transapical realizado con una técnica estricta permite el implante de este tipo de prótesis valvular aortica. El acceso mínimo es bien tolerado por este grupo crítico de pacientes. La mortalidad observada no se asoció con el abordaje.

Background: Senile aortic stenosis is currently the most frequent disease in cardiac surgery, though surgical treatment is limited in high risk patients. In these cases, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is the alternative technique. Objective: The aim of this study was to evaluate and describe in detail the technique with transapical approach as primary or secondary indication when other access sites are not feasible. Methods: Among a total of 51 patients treated with TAVI, the study analyzed 28 patients undergoing transapical approach (TA-TAVI) with Jenavalve™ porcine biological valve from March 2014 to March 2016. Results: The transapical procedure was possible in all the selected patients. Immediate postoperative mortality was 10.71% (3/28) and no causes were attributable to the transapical approach. Morbidity was 28.57% (8/28). Conclusions: In some cases, femoral or axillary access is not feasible, mainly due to inadequate anatomy or existing disease. The transapical approach appears then as strict indication. However, some groups propose its use as a first-choice strategy to facilitate implantation and lower the risk of embolic events. The transapical approach with rigorous technique allows implantation of this type of aortic valve prosthesis. Minimal access is well tolerated by this critical group of patients. The observed mortality was not associated with the approach.