Ampliación del anillo aórtico versus cirugía convencional en pacientes con anillo pequeño sometidos a reemplazo valvular aórtico;
Aortic Annulus Enlargement vs. Conventional Surgery in Patients with Small Aortic Annulus Undergoing Aortic Valve Replacement

Introducción: El reemplazo valvular aórtico por estenosis grave busca el alivio sintomático y evitar la mortalidad de la enfermedad. Se debe seleccionar el tamaño de prótesis valvular adecuado para cada paciente según su superficie corporal, evitando la disociación paciente-prótesis. Objetivo: Evaluar la reducción de los gradientes transvalvulares al año de seguimiento en pacientes con anillo aórtico pequeño sometidos a reemplazo valvular con técnica de ampliación del anillo versus reemplazo convencional. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó pacientes con anillo aórtico pequeño sometidos a reemplazo valvular desde enero de 2011 hasta diciembre de 2015. Se conformaron dos grupos: Grupo AA, pacientes en los que fue necesaria la ampliación del anillo y Grupo RVA19, pacientes en los que se implantó una prótesis valvular #19 mm en forma convencional. Resultados: Los gradientes transvalvulares posoperatorios (dentro de los 3 meses y al año) fueron significativamente menores en el grupo ampliación del anillo. Se registró un aumento de 14 minutos en la mediana del tiempo de circulación extracorpórea en el Grupo AA. Se utilizaron prótesis biológicas en la mayoría de los casos. No se observó diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad entre los grupos. Conclusión: La ampliación del anillo mejora los gradientes transvalvulares en el posoperatorio, a corto plazo y al año de seguimiento.

Background: The goal of aortic valve replacement for severe stenosis is to relieve symptoms and prevent the mortality associated with the disease. Appropriate prosthetic valve size must be selected for each patient according to body surface area to avoid patientprosthesis mismatch. Objective: The aim of this study was to evaluate transvalvular gradient reduction at one-year follow-up in patients with small aortic annulus undergoing valve replacement with annular enlargement vs. conventional replacement surgery. Methods: A retrospective cohort study was performed including patients with small aortic annulus undergoing valve replacement from January 2011 to December 2015. Two groups were selected: Group AAE consisting of patients in whom aortic annular enlargement was necessary and Group RVA19 involving patients in whom a #19 mm prosthetic valve was conventionally implanted. Results: Postoperative gradients (within the first 3 months and at one year) were significantly lower in the group with aortic annular enlargement. Median cardiopulmonary bypass time increased 14 minutes in Group AAE. Bioprostheses were used in most cases. There was no statistically significant difference in mortality between the groups. Conclusions: Aortic annular enlargement improves postoperative, short-term and at one year follow-up transvalvular gradients.