COMPORTAMIENTO MECÁNICO ANTE LA SOBRE-EXPANSIÓN DE STENTS DE CROMO-COBALTO COMPARADOS CON STENTS DE ACERO INOXIDABLE, IMPLANTADOS EN LA AORTA ABDOMINAL DE CONEJOS HIPERCOLESTEROLÉMICOS.;
Mechanical Behavior to Overexpansion of Cobalt Chromium Compared with Stainless Steel Stents in the Abdominal Aorta of Hypercholesterolemic Rabbits

Introducción Según un estudio publicado previamente, los stents de acero inoxidable implantados en la aorta abdominal de conejos hipercolesterolémicos, presentan un mayor grado de retracción elástica cuando son sobreexpandidos versus aquellos que se implantan a su diámetro nominal Objetivos El presente estudio tiene como objetivo general investigar cual es el comportamiento de los stents de aleación de cromo cobalto ante la sobreexpansión comparados con los stents de acero inoxidable cuando se los implanta en aortas de conejos hipercolesterolémicos. Material y Métodos Se utilizaron 20 conejos Neozelandeses, los que fueron alimentados con colesterol al 1% agregado en la dieta convencional durante un período de 30 días. Este modelo ha probado ser adecuado para el estudio del fenómeno de reestenosis luego de injuria vascular. Los animales fueron divididos en dos grupos. El grupo 1 (n= 10) recibió stents de 3.0mm x 18mm implantados a 20 atmósferas para alcanzar un diámetro nominal de 3.42mm y el grupo 2 (n= 10) stents de 3.5mm x 18mm implantados a 10 atmósferas para alcanzar un diámetro nominal de 3.63mm. Estos fueron comparados con una serie previa de 20 animales alimentados de igual manera a los que se le implantaron stents de acero inoxidable de igual diseño, divididos en los mismos dos grupos.  Un tercer grupo con dieta convencional fue utilizado como control. Luego del implante, se realizó un estudio con ultrasonido intravascular (IVUS) en los dos grupos a fin de determinar el diámetro y el área del stent.  El grado de retracción elástica se calculó comparando el diámetro nominal alcanzado por el balón en el momento del implante con el diámetro del stent medido por IVUS post implante. Se analizó también el grado de simetría utilizando los “ángulos interstrut” a fin de cuantificar la separación entre ellos, medidos considerando como vértice el centro de la circunferencia determinada por el corte transversal de la arteria. Resultados El valor promedio de colesterol en sangre del grupo 1 fue 119.6±18.2 mg, mientras que para el grupo 2 el valor promedio de colesterol en sangre fue 122.4±22.7 mg. El valor en los animales controles fue de 61,6±10.8 mg. Para el grupo 1 de stents de cromo cobalto, el valor promedio de diámetro medido por ultrasonido de los stents fue 3.31 ± 0.13mm y el valor promedio de retroceso elástico de los stents fue 0.11 ± 0.13mm, correspondiendo a 3.21% de retroceso elástico. Para el grupo 2, de stents de cromo cobalto el valor promedio de diámetro medido por ultrasonido de los stents fue 3.33 ± 0.12mm y el valor promedio de retroceso elástico de los stents fue 0.3 ± 0.12mm, correspondiendo a 8.26% de retroceso elástico. Para el grupo 1 de stents de acero inoxidable, el valor promedio de diámetro medido por ultrasonido de los stents fue 3.41±0.01mm,  y el valor promedio de retroceso elástico de los stents fue 0,28 ± 0,18mm, correspondiendo a 8.21% de retroceso elástico. Para el grupo 2 de stents de acero inoxidable el valor promedio de diámetro medido por ultrasonido de los stents fue 3.58±0.01mm y el valor promedio de retroceso elástico de los stents fue 0,10 ± 0,11mm, correspondiendo a 2.79% de retroceso elástico. En términos de simetría, en los stents de acero inxoxidabel no se observó diferencia en cuanto a la configuración simétrica en ambos grupos ya que el 88,8% de los stents del grupo 1 y el 71,4% de los stents del grupo 2 fueron simetricos(p = 0,5). En cambio para los stents de cromo cobalto el 50% de los stents del grupo 1 y el 90% de los stents del grupo 2 fueron simétricos (p=0.05)   Conclusiones En los stents de Cromo Cobalto el grupo de stents sobreexpandidos presentó un retroceso elástico menor que el grupo de stents no sobreexpandidos (0.11 ± 0.13mm vs.0.3 ± 0.12mm) p= 0.002. en contraposición con los stents de acero inoxidable donde el retroceso elástico de los stents sobreexpandidos fue mayor que en los no sobreexpandidos (0,28 ± 0,18mm  vs. 0,10 ± 0,11mm) p˂ 0.001 . En términos de simetría, no se observaron diferencias entre los grupos

Objectives: The aim of this study was to analyze the behavior to overexpansion of cobalt chromium stents compared with stainless steel stents. Methods: Twenty New Zealand rabbits were used, fed with a diet supplemented with 1% cholesterol. Animals were divided into two groups. Group 1 (n=10) received 3.0 mm cobalt chromium stents deployed at 20 atmospheres and group 2 (n=10) 3.5 mm stents deployed at 10 atmospheres. These stents were compared with a previous series of 20 animals with stainless steel stents, divided into the same two groups. A third group with conventional diet was used as control. Intravascular ultrasound (IVUS) was performed to assess the degree of elastic recoil and also the degree of symmetry using “intertrust angles”. Results: In group 1 of cobalt chromium stents, mean elastic recoil was 0.11±0.13 mm, (3.21% recoil) and in group 2 this was 0.3±0.12 mm, (8.26% recoil) (p=0.002). In group 1 mean elastic recoil was 0.28±0.18 mm (8.21% recoil) and in group 2 this was 0.10±0.11 mm (2.79% recoil) (p <0.001). Conclusions: In cobalt chromium stents, elastic recoil was lower in overexpanded stents, whereas in stainless steel stents, elastic recoil in higher in overexpanded stents. No differences in symmetry were observed between the different groups.