Factores de riesgo de evolución desfavorable en niños con Plástica Mitral

Objetivo: Analizar los factores de riesgo de evolución desfavorable (ED) en niños con insuficiencia mitral (IM) sometidos a plástica mitral (PM). Métodos: Se analizaron pacientes con IM sometidos a PM entre el 2004 al 2014. Se definió ED como reoperación o IM significativa (moderada a severa (3+) o severa (4+)) durante el seguimiento. Las variables se expresaron como mediana. Se realizó análisis multivariado de regresión logística de los factores predictores de ED. Resultados. Sesenta y cinco pacientes con IM3+ y IM4+ se sometieron a PM. La etiología fue: displasia 44,6%, endocarditis infecciosa 13,8%, fiebre reumática 18,4%, anomalía coronaria 7,7%, otros 13,8%. La mediana del seguimiento  fue  26,5 meses. 44,6% presentaron disfunción ventricular y el 46,1% hipertensión pulmonar.  52 pacientes se encuentran en seguimiento. Quince presentaron ED: 9 fueron reoperados (7 reemplazos valvulares y 2 re-plástica). El análisis univariado demostró asociación significativa entre ED y: fiebre reumática (p0.005), anillo mitral preoperatorio ≥+5DS (p0.002), diámetro sistólico del ventrículo izquierdo (DSVI)  ≥+4DS (p0.022), hipertensión pulmonar (p0. 024) y la IM residual postoperatoria inmediata ≥ moderada (p0.021). El análisis multivariado demostró como variables independientes de ED: diámetro del anillo mitral (p0.012), fiebre reumática (p0.026) y la IM residual temprana (p0.042). No se produjo mortalidad. Conclusiones. La plástica mitral en niños con IM severa demostró resultados favorables a mediano plazo. La fiebre reumática, el diámetro del anillo mitral ≥+5DS y la IM residual ≥2 + fueron factores predictores de ED. Ni la edad, ni la disfunción ventricular mostraron diferencias estadísticamente significativas durante el seguimiento.