Cardiotoxicity Alerts during Treatment with Trastuzumab in Breast Cancer at Four-year Follow-up;
Alertas de cardiotoxicidad en el tratamiento con Trastuzumab en cáncer de mama, 4 años de seguimiento. Primer reporte nacional

Introducción: El tratamiento adyuvante de cáncer de mama Her2+ incluye adriamicina y trastuzumab, un anticuerpo monoclonalcon efecto cardiotóxico del que no se conoce el verdadero impacto epidemiológico de toxicidad cardíaca en poblaciones no seleccionadasen la Argentina.Objetivos: Conocer el impacto cardiotóxico del tratamiento con trastuzumab en adyuvancia en cáncer de mama en una población noseleccionada a más de 12 meses después de finalizado su tratamiento.Material y métodos: Sobre 888 pacientes prospectivos con cáncer de mama, 231 p. (38%) presentaban cáncer de mama Her2+, entratamiento adyuvante con adriamicina + trastuzumab. Las pacientes fueron evaluadas mediante fracción de eyección ventricularizquierda, en pretratamiento, fin de adriamicina y cada 3 meses en el seguimiento. Se definió cardiotoxicidad a la caída de la fracciónde eyección ventricular izquierda > 10% según la Sociedad Estadounidense de Cardiología, se subanalizó con algoritmos del estudioB-31 y MD ANDERSON.Resultados: Presentaron caída de la fracción de eyección ventricular izquierda > 10%: 150/231 p. (65%) respecto del basal con unseguimiento medio de 48 ± 12 meses. En el análisis por grupo, las pacientes incluidas en el B-31 vs. MD Anderson vs. SociedadEstadounidense de Cardiología presentaron mayor pérdida porcentual de la fracción de eyección ventricular izquierda durante eltratamiento: 20% vs. 20% vs. 16% con p < 0,04, finalizaron el seguimiento con fracción de eyección ventricular izquierda < 50%: 42%vs.41% vs. 33% con p = 0,01, respectivamente.Conclusiones: En la población con trastuzumab bajo control cardioncológico, se observó luego de un seguimiento medio de 48 ± 12meses:1- Caída significativa de la fracción de eyección ventricular izquierda en más del 60% de la población.2-Las distintas guías muestran diferentes riesgos cardiotóxicos lo que requiere un monitoreo continuo cardioncológico.