Resultados de los primeros pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo evaluados con el algoritmo de 1 hora propuesto por la Sociedad Europea de Cardiología

Introducción: La troponina de alta sensibilidad ha significado un aporte para el manejo de pacientes con dolor torácico. En los últimos años se han diseñado en Europa algoritmos rápidos con la medición seriada de 2 troponinas separadas por una hora. Nuestro objetivo fue validar prospectivamente dicho algoritmo con nuestros pacientes. Métodos: Evaluamos 1041 pacientes consecutivos que se presentaron con sospecha de infarto agudo de miocardio (IAM). El punto final primario fue el IAM a 30 días y el punto final secundario la tasa de revascularización coronaria a los 30 días. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 61 ± 9 años, con un 67 % de hombres, 17,5 % de diabéticos y 35,9 % de evento coronario previo. La tasa de IAM fue del 10,3 % con una mortalidad del 0,19 %. De acuerdo a la aplicación del algoritmo  684 p fueron catalogados como “externar” (65,7%), 243 como “observar” (23,3 %) y 114 como “internar” (11%). La tasa del evento primario resultó de 0,3 % en “externar”, 6,6 % en “observar” y 78,9 % en “internar” (p<0,001). Por su lado la tasa del evento secundario resultó de 4,8 % en “externar”, 14,7 % en “observar” y 65,7 % en “internar” (p<0,001). Conclusión: El algoritmo de 1 hora presentó una buena capacidad para estratificar a las personas que consultan con sospecha de infarto agudo de miocardio con un gran valor predictivo negativo para excluir el evento de infarto a los 30 días, aunque dicha capacidad disminuye cuando el evento considerado es la necesidad de revascularización coronaria.