Impresión tridimensional en doble vía de salida del ventrículo derecho para simplificar la reparación intraventricular Ignacio Juaneda, Ernesto Juaneda;
Three-Dimensional Printing Model in Double-Outlet Right Ventricle to Simplify Intraventricular Repair

Introducción: La impresión tridimensional (3D) de estructuras anatómicas está ganando interés en cirugía de cardiopatías congénitas. Reportamos el caso de un niño de 6 años con doble vía de salida del ventrículo derecho, subtipo Fallot, que fue sometido a reparación quirúrgica con parche intracardíaco. Este procedimiento se realizó con asistencia de dos modelos impresos 3D: uno del corazón y otro del parche para el túnel. Material y métodos: La evaluación preoperatoria se realizó mediante ecocardiograma Doppler color transtorácico, cateterismo cardíaco y angiotomografía computarizada multidetectores con reconstrucción 3D. Los modelos tridimensionales del corazón y el parche virtualmente diseñados para crear el túnel intracardíaco fueron impresos, para evaluar posibilidades y estrategias en la reparación. Ambos modelos 3D fueron esterilizados para uso intraoperatorio. Resultados: El corazón 3D mostró en forma precisa la posición de la comunicación interventricular con respecto a las estructuras adyacentes, incluidas las válvulas pulmonar, tricúspide y aorta. La planificación virtual, simulación e impresión 3D del molde del parche fue útil para la confección del parche suturado para el túnel. El ecocardiograma Doppler color posoperatorio evidenció una reparación efectiva sin obstrucción residual. Conclusiones: Los modelos cardíacos impresos 3D de la anatomía intracardíaca junto con la simulación e impresión de parches, usando angiotomografia computarizada multidetectores, podrían brindar valiosa información para la planificación preoperatoria en pacientes con doble vía de salida de ventrículo derecho tipo Fallot. Los modelos 3D impresos del parche también podrían ser útiles para simplificar e incrementar la eficacia de procedimientos complejos. 

Introduction: Three-dimensional (3D) printing of anatomical structures is gaining interest in congenital heart surgery. We report the case of a 6 year-old boy with double-outlet right ventricle, tetralogy of Fallot subtype, who underwent surgical repair with intracardiac patch. This procedure was performed with the support of two 3D printed models: one of the heart and another of the tunnel patch. Materials and Methods: Transthoracic color Doppler echocardiography, cardiac catheterization, and multi-detector row computed tomography angiography with 3D reconstruction were performed as preoperative evaluation. The 3D models of the heart and the patch –virtually designed to create the intracardiac tunnel– were printed to evaluate possibilities and strategies during the repair. Both 3D models were sterilized for intraoperative use. Results: The 3D heart accurately showed the position of the ventricular septal defect regarding adjacent structures, including the pulmonary, tricuspid, and aortic valves. The virtual planning, simulation, and 3D-printed patch model were useful for making the sutured patch for the tunnel. Postoperative color Doppler echocardiography revealed an effective repair with no residual obstruction. Conclusions: Three-dimensional printing models of the intracardiac anatomy, together with simulation and patch printing, using multi-detector row computed tomography angiography, could provide valuable information for preoperative planning in patients with double-outlet right ventricle, tetralogy of Fallot subtype. The 3D-printed patch models could also be useful to simplify and increase the efficacy of complex procedures.