Bicuspid Aortic Valve: In Search of Valve Dysfunction and Aortic Dilatation Determinants;
VALVULA AORTICA BICUSPIDE. EN BUSCA DE LOS DETERMINANTES DE LA DISFUNCION VALVULAR Y LA DILATACION DE AORTA

Bicuspid aortic valve is a common congenital heart abnormality, with moderate familial aggregation (1:8), which develops, with high heterogeneity, valvular dysfunction and aortic dilatation. Complications such as significant valve dysfunction, endocarditis or aortic aneurysm are present in more than 50% of these subjects. Recent imaging studies have shown determinant factors of these complications. Bicuspid aortic valve with right coronary-non coronary cusp fusion has a higher risk of calcification, aortic stenosis and distal ascending aorta and aortic arch dilatation, while in the case of left-right coronary sigmoid fusion it dilates the proximal segment of the aorta, mainly in the presence of aortic regurgitation. Improvement in understanding the pathogenesis of valve degeneration and aortic dilatation will favour new drug therapies, reducing surgical treatment requirements.

La válvula aórtica bicúspide es una anormalidad cardiaca congénita frecuente, con moderada agregación familiar (1:8), que desarrolla en forma muy heterogénea disfunción valvular y dilatación de la aorta ascendente. Más del 50% de los individuos presentan a lo largo de la vida complicaciones como disfunción valvular significativa, endocarditis o aneurisma aórtico. Recientes estudios con técnicas de imagen han evidenciado factores determinantes de estas complicaciones. La válvula aórtica bicúspide con fusión de la valva coronárica derecha y no-coronárica tiene mayor riesgo de calcificación, estenosis valvular y dilatación distal de la aorta ascendente-arco, mientras que con fusión de las sigmoideas coronárica izquierda y derecha tienden a dilatar más el segmento proximal de la aorta, especialmente en presencia de regurgitación valvular. El mejor conocimiento de la patogénesis de la degeneración valvular y la dilatación aórtica han de permitir el desarrollo de nuevos tratamientos que reduzcan la necesidad del tratamiento quirúrgico.