Aplicación sistemática de un algoritmo para el manejo lipídico en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular. Impacto en los objetivos lipídicos;
Systematic Application of an Algorithm for Lipid Management in Cardiovascular High- Risk Patients. Impact on Lipid Goals

durante la internación y en el seguimiento precoz, luego de aplicar sistemáticamente un algoritmo para el manejo lipídicobasado en las recomendaciones actuales.Material y métodos: Se incluyeron en forma consecutiva pacientes internados con síndrome coronario agudo o revascularizaciónprogramada. Se aplicó sistemáticamente un algoritmo para el manejo lipídico, que incluyó: 1) indicación precoz de estatinasde alta intensidad en la internación; 2) seguimiento precoz (controles a las 6 y 12 semanas). La terapia indicada se basó enlos documentos de posición de la Sociedad Argentina de Cardiología. Se analizó el cumplimiento de las metas de C-LDL (<70mg/dl) a las 6 y 12 semanas.Resultados: Se incluyeron 292 pacientes. Se indicó estatinas (95,9% de alta intensidad) a todos los pacientes al alta hospitalaria.A las 6 semanas, el 62,5% alcanzó la meta de C-LDL. Se modificó el esquema terapéutico en el 36,3% de los sujetos (aumentode la dosis de estatinas: 19,7%; agregado de ezetimibe: 67,7%). A las 12 semanas, el 69,1% del subgrupo que no había alcanzadola meta a las 6 semanas logró el objetivo lipídico. Se indicó un inhibidor de la PCSK9 (iPCSK9) a 7 pacientes. Globalmente,el 88,4% alcanzó la meta de C-LDL a las 12 semanas.Conclusión: La aplicación sistemática de un algoritmo basado en las guías determinó que muchos sujetos de alto riesgo cardiovascularalcanzaran las metas de C-LDL a las 12 semanas. La indicación de un iPCSK9 quedó reservada para un gruporeducido de pacientes.

Objective: The aim of this study was to analyze the indicated lipid-lowering therapy and verify the achievement of the recommendedlipid goals during hospitalization and early follow-up, after the systematic application of a lipid managementalgorithm based on current recommendations.Methods: Patients hospitalized for acute coronary syndrome or programmed revascularization surgery were prospectivelyincluded in the study. A lipid management algorithm, including; 1) early indication of high-intensity statins during hospitalizationand 2) early follow-up (6 and 12-week controls), was systematically applied. The therapy indicated was based on positiondocuments of the Argentine Society of Cardiology. Achievement of LDL-C goals (<70 mg/dl) at 6 and 12 weeks was analyzed.Results: A total of 292 patients were prescribed statins (high-intensity in 95.9% of cases) at hospital discharge. AT 6 weeks,62.5% reached the LDL-C goal. The therapeutic plan was modified in 36.3% of patients (increased dose of statins in 19.7%and addition of ezetimibe in 67.7%). At 12 weeks, 69.1% of the subgroup which has not fulfilled the goal at 6 weeks, attainedthe lipid target. A PCSK9 inhibitor (PCSK9i) was indicated in 7 patients. Overall, 88.4% of patients achieved the LDL-C goalat 12 weeks.Conclusion: Many cardiovascular high-risk patients reached LDL-C goals at 12 weeks with the systematic application of aguideline-based algorithm. The indication of a PCSK9i was reserved for a reduced group of patients.