Intoxicación con Superwarfarinicos: Serie de casos y revisión de literatura

Resumen.Introducción.El uso de superwarfarinicos (SWF) para el control de roedores es una practica comun del ser humano, siendo toxicos para la salud y que pueden conducir a la muerte sin los debidos cuidados en su uso.   Casos clinicos. Tres pacientes masculinos, que consultaron por sangrados (gingivorragia, epistaxis, hematuria, hamartrosis y hematomas cutaneos) asociados a alteraciones del coagulograma (TP y KPTT prolongados). Todos tuvieron exposicion laboral a superwarfarinicos. No se pudo realizar dosaje de SWF por motivos tecnologicos de nuestro establecimiento. Se administro vitamina K en los tres pacientes y plasma fresco congelado (PFC) en solo uno (sangrado mayor: hematuria). Evolucionaron favorablemente con controles posteriores de coagulograma hemostaticos. Discusión. En todos los casos, el diagnostico de intoxicacion por SWF fue clinico, basado en caracterizticas clinicas de pacientes y hallazgos en sus laboratorios, y debido a imposibilidad de dosaje de los mismos en establecimientos de salud publico a nivel nacional. Se realizo tratamiento especifico (vitamina k y PFC) segun recomendación de expertos, ya que no hay hasta la fecha, estudios clinicos que evaluen las diferentes opciones terapeuticas. Conclusión. La intoxicación por SWF aunque no es frecuente, debe sospecharse en casos de paciente con coagulopatia sin otras causas que puedan justificarlo, siendo la exposición ocupacional  el principal factor de riesgo. El manejo del cuadro toxico es la reposición de vitamina k y de plasma fresco congelado, en casos donde se necesite una rápida corrección de la alteración hemostático, como los sangrados mayores. Es imprescindible la oportuna consulta con médicos hematólogos y/o la consulta con un centro regional de control de intoxicaciones para todas las exposiciones sospechosas por superwarfarinicos