Prueba de adenosina en el síncope de origen desconocido: ¿queda algún espacio para su indicación?;
Is There Any Room for Adenosine Test in Syncope of Unknown Origin?

IntroducciónAlgunos pacientes con síncope inexplicado desarrollan distintos grados de bloqueo AV paroxístico con la infusión en bolo de 18 mg de adenosina. Este hallazgo tuvo un valor predictivo positivo bajo en ensayos recientes, aunque su utilización no estuvo normatizada.ObjetivoPresentar la experiencia en nuestra institución en el seguimiento de pacientes con un primer episodio de síncope de origen desconocido (SOD) maligno, a quienes se les realizó sistemáticamente una prueba de adenosina.Material y métodosSe incluyeron en forma prospectiva y consecutiva pacientes que presentaban síncope inexplicado con traumatismo grave, sin antecedentes sincopales previos, sin sospecha de etiología vagal, sin cardiopatía orgánica, con estudios neurológicos y cardiológicos normales (incluido tilt test sensibilizado), a los que se les realizó una prueba de adenosina. La prueba se efectuó al final del estudio electrofisiológico. Se infundieron en bolo 18 mg de adenosina por la vena femoral bajo monitorización electrocardiográfica continua; se definió prueba positiva al desarrollo de bloqueo AV completo con pausa mayor de 6 segundos.ResultadosEntre 1999 y 2009 se les realizó una prueba de adenosina a 29 pacientes (edad promedio 63 ± 12 años, 17 mujeres). La prueba fue positiva en 17, con una pausa promedio de 10.185 ± 3.430 mseg. La edad promedio de este grupo fue de 64 ± 13 años, 13 eran mujeres. En los 12 pacientes restantes (59 ± 11 años), la prueba fue negativa, con una pausa promedio de 2.570 ± 1.067 mseg. (resumen completo en pdf)

SUMMARY Some patients with unexplained syncope develop different degrees of paroxysmal AV block with bolus infusion of 18-mg of adenosine. This finding had a low positive predictive value in recent trials, although its use was not standardized.ObjectiveTo present the experience in our institution in follow up of patients with a first episode of unexplained malignant syncope of uncertain etiology (SUE), to whom were systematically carried out an adenosine test.Material and MethodsThere were included, in a prospective and consecutive way, patients who presented unexplained syncope with severe trauma, none of them had a previous history of syncope, without suspected vasovagal etiology, without organic cardiopathy, with normal neurological and cardiological studies (including sensitized tilt test), to those who underwent an adenosine test. The test was carried out at the end of the electrophysiological study. It was infused in bolus of 18-mg of adenosine through the femoral vein under continuous ECG monitoring; positive test was defined by the development of complete AV block with pauses longer than 6 seconds.Background