El infradesnivel del segmento ST que se presenta o se profundiza durante la fase de recuperación: su aporte a la utilidad clínica de la ergometría.;
Clinical Usefulness of Exercise-Induced ST-Segment Depression Occurring or Increasing during the Recovery Phase

IntroducciónNo obstante la disponibilidad actual de estudios por imágenes que brindan una muy buena capacidad diagnóstica y de evaluación, la prueba ergométrica graduada (PEG) está reconocida como un estudio importante y continúa siendo el procedimiento más utilizado para la evaluación, el diagnóstico y la estratificación de riesgo de los  pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC).Objetivos1) Investigar el valor clínico de la presencia durante una ergometría del infradesnivel del segmento ST (infra-ST) significativo que aparece sólo durante la fase de recuperación o del que es dudoso durante la fase de ejercicio pero que se profundiza tornándose positivo durante la fase de recuperación de la PEG y compararlos con el infra-ST significativo que se presenta durante la fase activa de ejercicio. 2) Evaluar los datos clínicos, ergométricos y de la angiografía coronaria de los pacientes. Material y métodosSe analizaron los datos clínicos y ergométricos de 147 pacientes con PEG positiva por infra-ST significativo, que en 94 pacientes (GI) se presentó durante la fase de ejercicio, en 29 (GII) sólo en la fase de recuperación y en 24 (GIII) fue dudoso durante el ejercicio, pero se profundizó tornándose significativo en la fase de recuperación. En cada grupo se realizó una correlación entre los resultados de la PEG y los hallazgos de la coronariografía. ResultadosSe diagnosticó EAC significativa en 78 pacientes del GI (82,9%), 22 del GII (75,8%) y 21 del GIII (87,5%) (p = 0,52). El GIII reunió los pacientes de edad más avanzada y con alta prevalencia de dislipidemia, antecedente de infarto previo y lesión de tres vasos y/o del tronco de la coronaria izquierda. El GII presentó el mayor número de pacientes asintomáticos, con lesión de un vaso y alta prevalencia de historia familiar de EAC. ConclusionesNo se observaron diferencias estadísticas en el porcentaje de pacientes con EAC significativa entre los grupos. Los pacientes del GIII mostraron alta prevalencia de enfermedad coronaria extensa y grave. La evaluación correcta del infra-ST que aparece o se  profundiza durante la fase de recuperación aumentó la información clínica que aporta una ergometría.

BackgroundDespite the current availability of diagnostic image tests withexcellent diagnostic and prognostic accuracy, exercise stresstesting (EST) remains as the procedure most commonly usedfor the evaluation, diagnosis and risk stratification of patientswith coronary artery disease (CAD).Objectives1) To investigate the clinical usefulness of significantexercise-induced ST-segment depression (ST-d) occurring orincreasing during the recovery phase of exercise stress testand to compare it with significant ST-segment depressionpresenting during the active phase of exercise; 2) to evaluatethe clinical data and the information provided by EST andcoronary angiography.Material and MethodsClinical and EST data from 147 patients with positive stresstest were analyzed. All patients had significant ST-segmentdepression and were divided into three groups: GI, 94 patientswith ST-d during exercise; GII, 29 patients with ST-d only duringthe recovery phase; and GIII, 24 patients with borderlineST-d during exercise which became significant during therecovery phase. The results of the EST were correlated withthe coronary angiography findings in each group.ResultsA diagnosis of significant CAD was made in 78 patients inGI (82.9%), in 22 in GII (75.8%) and in 21 in GIII (87.5%) (p = 0.52). Patients in GIII were older, with high prevalenceof dyslipemia, history of previous infarction and three-vesseland/or left main coronary artery disease. GII presented thehigher number of asymptomatic patients with one-vesseldisease and high prevalence of CAD.ConclusionsThere were no statistical differences in the percentage ofpatients with significant CAD among the groups. Patientsin GIII had high prevalence of significant and severe CAD.A proper evaluation of ST-d occurring or becoming significantduring the recovery phase provided additional clinicalinformation to the results of the EST.