ࡱ> `b_ bjbjqq 4Beec , 77++++d<+SDDDRRRRRRR$7UWJRDDDDR77R DX7R DR KX@OPX1+DM(RR0SlM#X#XPOO~#XvQDD DDDDDRR DDDSDDDD#XDDDDDDDDD : GUA: COMUNICACIN DE MALAS NOTICIAS EN MEDICINA  Concepto: Es la comunicacin de una informacin que en forma drstica y negativa, altera la perspectiva propia del paciente o de un familiar en relacin con su futuro. 2.- Dificultades en la comunicacin de las malas noticias La negacin del paciente para conocer su diagnstico. La discapacidad de algunos profesionales para reconocer cules son los pacientes que quieren saber su diagnstico y cules no. La dificultad para explicar conceptos complicados de una forma comprensible. La creencia generalizada de que la revelacin de un diagnstico de pronstico sombro, afectar negativamente a la evolucin del paciente o a su colaboracin con el plan teraputico. El temor del profesional a enfrentarse a sus reacciones emocionales frente a preguntas incmodas. Factores que provienen del ambiente socio cultural: Desvalorizacin social del enfermo Expectativas teraputicas exageradas que difunden la creencia que todo es curable. Factores que provienen del paciente Edad del paciente Perfil psicolgico anmalo del paciente: el agresivo, el manipulador, el litigante, el no cooperador o el drogadicto Factores que provienen del profesional Temor a causar dolor Temor al fracaso teraputico Temor legal Temor a expresar las propias emociones  3.- Procedimiento: Repasar los detalles de la historia clnica y confirmar el diagnstico Disponer de un lugar privado Asegurarse de no ser molestado: apagar el telfono celular y cerrar la puerta. Preguntar al paciente si quiere ser acompaado por un familiar y permitir su participacin. Averiguar el grado de informacin que tiene el paciente sobre su patologa Estimar el nivel cultural del paciente y la carga afectiva del discurso. Observar la comunicacin no verbal del paciente (posturas, expresin facial, tono de voz, aspecto fsico, etc) Identificar si existen contradicciones entre el lenguaje verbal y no verbal Reconocer qu grado de informacin quiere tener el paciente Comunicar en consecuencia. Observar la reaccin del paciente: Identificar la emocin principal generada Acercarse al paciente y hacer un comentario que transmita que sus sentimientos y reacciones son legtimos y comprensibles. Disear un plan teraputico a seguir   4.- Circunstancias en las que no es obligatorio comunicar el diagnstico: Cuando el paciente expresa el deseo de no ser informado y no se trata de una negacin de la realidad. En la llamada situacin de privilegio teraputico: Circunstancia en que el conocimiento de la noticia puede provocar un dao mayor que la enfermedad misma. (Ej. El anuncio anticipado de suicidio del paciente ante el conocimiento de la realidad) Bibliografa ALVES DE LIMA A. Cmo comunicar malas noticias a nuestros pacientes y no morir en el intento? Rev Argent Cardiol. 2003; 71:217-20 GMEZ M. Cmo dar las malas noticias en medicina. Madrid 1996. Editorial, Aula Mdica. COLELL R, FONTANALS A. Principios de comunicacin: cmo dar malas noticias. Clnica Rural 1997; 486: 12-22. PRADOS JM, QUESADA F. Gua prctica sobre cmo dar malas noticias. FMC 1998; 5: 238- 250. CABODEVILLA I. Vivir y morir conscientemente. Bilbao. Ed. Desclee de Brouwer, 1999. BUCKMAN R, KORSCH B, BAILE WF. Gua prctica de habilidades de comunicacin en la prctica clnica. Versin espaola Fundacin Ciencias de la Salud Madrid, 1999. Dimensin: Profesionalismo Componentes: Comunicacin Actividad: Comunicacin de una mala noticia al paciente y/o familiar Contexto en que se realiza la actividad: Cualquier mbito donde se ejerza libremente la profesin. Tiempo promedio para desarrollar la actividad: Recuerde: La reaccin de un paciente ante una mala noticia va a depender de su personalidad, de sus creencias religiosas, del apoyo familiar y del marco antropolgico-cultural en el que vive. Importante: La conexin emptica con el paciente requiere de la participacin emocional del mdico, El paciente tiene tanto derecho a saber como a negarse a conocer su diagnstico y el profesional debe capacitarse para reconocer a cul de los dos subgrupos de individuos pertenece su paciente. Por muy grave que sea su proceso, siempre deber fomentarse una esperanza realista. Propiciar que el paciente est acompaado durante la comunicacin. (Comunicar a dos miembros de la familia en forma simultnea) Consejos prcticos: Utilizar un lenguaje sencillo y adecuado al nivel intelectual y cultural del paciente. Antes de citar el diagnstico adverso, utilizar una frase introductoria. Evitar utilizar terminologa tcnica. Suministrar la informacin en pequeas porciones. Dejar pausas entre las frases. Ser lo ms realista posible con el contenido del mensaje. Preguntar a los interlocutores si le han entendido. No usar razonamiento acientfico ni coercitivo Conocimientos previos: Definicin de comunicacin. Elementos que intervienen en una comunicacin. 012378ADhm³ueSA2S2A2AhG\6CJ^JaJmH sH #hG\h8Ir6CJ^JaJmH sH #hG\hG\6CJ^JaJmH sH hG\CJOJQJaJmH sH &hG\hG\5>*CJ^JaJmH sH 4jhIV5>*CJU^JaJmHnHsH tH uh~ T5>*CJaJmH sH hP5>*CJaJmH sH 0jh~ T5>*CJUaJmHnHsH tH u#h~ Th"c5CJ^JaJmH sH #h~ Th~ T5CJ^JaJmH sH 134567# [ + G |  * S  & Fgd!L2 & Fgd!L2 & Fgdth^hgdtgdIV & Fgd8Ir$a$gd~ T" # Z [ u ) * + , ɷxg[x[x[xJ[x[>[ht^JaJmH sH hthtCJOJQJmH sH hE^JaJmH sH hEhECJOJQJmH sH htht^JaJmH sH hG\5>*CJ^JaJmH sH ht5>*CJ^JaJmH sH htCJ^JaJmH sH #hIV56>*CJ^JaJmH sH )hIVh~ T56>*CJ^JaJmH sH #hG\h8Ir6CJ^JaJmH sH ht6CJ^JaJmH sH , ; Y l z  {  ) S ` a q r   . / 0 1 ٻ٫znhLq^JaJmH sH *jhLqU^JaJmHnHsH tH uhL'^JaJmH sH hL'hL'^JaJmH sH hL'hL']^JaJmH sH hth!L2^JaJmH sH h!L2h!L2^JaJmH sH h!L2^JaJmH sH hE^JaJmH sH hEhE^JaJmH sH (S a r  / 1 2 3 4 5 6 7 K L ^ & Fgd+gdLq & FgdL' & Fgd!L2 & Fgd!L21 7 ; H J K L M S b )\]^gʲʲʲʲyʲymh^JaJmH sH h+h^JaJmH sH h+h^JaJmH sH h*Y^JaJmH sH hh^JaJmH sH hS?'^JaJmH sH h+^JaJmH sH h^JaJmH sH "hLqhLq5>*^JaJmH sH hLq^JaJmH sH hFFH^JaJmH sH "`alwx *5T]crذ|l|l]hh]B^JaJmH sH hS?'hS?'\^JaJmH sH hS?'\^JaJmH sH hZhZ^JaJmH sH hZ^JaJmH sH h+^JaJmH sH h5Ih5^JaJmH sH hS?'^JaJmH sH h^JaJmH sH h+h^JaJmH sH 0h+hCJOJPJQJaJmH nH sH tH a*Tgd3gdLqp^pgd+^gd+ & Fgd]B & F gdZ & Fgd+  w^E,0hu='5CJOJPJQJ\aJmH nH sH tH 0h5I5CJOJPJQJ\aJmH nH sH tH 0hXhXCJOJPJQJaJmH nH sH tH &jh5IUaJmHnHsH tH uh3aJmH sH ! *hLqCJOJQJaJmH sH ! *htCJOJQJaJmH sH  *hLqmH sH hL'hLq^JaJmH sH h^JaJmH sH h+h+^JaJmH sH *jhU^JaJmHnHsH tH u   UVEF  `egd~Ngdc]p^pgdFFH & FgdFFHgdFFHddd[$\$]^gdX !%,:NSTUVyz}YZ˼ݼݰvvii^Rhc]B*nH phtH h?dhc]nH tH hFFH5mH nH sH tH hFFHhFFH5mH nH sH tH hFFHhFFHmH nH sH tH hu='hFFHmH nH sH tH hu='mH nH sH tH hFFHmH nH sH tH h]B5>*mH nH sH tH "hFFHhu='5>*mH nH sH tH "hFFHhFFH5>*mH nH sH tH hFFHhu='5mH nH sH tH !9AEFmn  45`ef  9;^_`bcǸ{phphh~NmH sH h~Nh~NmH sH h~NCJaJh~Nh~NCJaJh~Nh~NCJaJmH sH h~NCJaJmH sH h~Nhc]CJaJnH tH h~Nh~NCJaJnH tH $h?dhc]CJaJmH nH sH tH $h~Nhc]CJaJmH nH sH tH $h~Nh?dCJaJmH nH sH tH $ef^_`abcYZOPQ]x & F gd]B & F gd3gd+gdLqgd~ Tgd~ Tgd~Ngd~Ncln}~YZҷÊzkÊ]YLhLqhLq^JmH sH h~ Th~ Th~ T5>*mH sH hN5>*^JaJmH sH hNhN6^JaJmH sH h~ T5>*^JaJmH sH hN^JaJmH sH "h~ ThN5>*^JaJmH sH h7G^JaJmH sH h~ Th~ T^JaJmH sH h~ T^JaJmH sH h~ Th~ T5^JaJmH sH "h~ Th~ T5>*^JaJmH sH OPQ\],5wxȽse[PF[FhbaJmH sH hdhdmH sH hdaJmH sH h]Bh+>*aJmH sH h]Bh35aJmH sH h]Bh3aJmH sH h]BaJmH sH h3aJmH sH h3h35aJmH sH h3h3aJmH sH h+>*aJmH sH h3h+>*aJmH sH hLqhLqhLq^JmH sH hZhLq^JaJmH sH hLq^JmH sH xSTUVWkl5h'()@\ & FgdIVgdIV & F gd5Igd5I^gdb^gd]B & Fgdb^gdd & F gd3RUVWijkluy 345Afhm ɽ{{{hvmH sH hvhvmH sH h]Bh5I5mH sH hOcmH sH h]BmH sH h5ImH sH h5Ih5ImH sH h]Bh5I>*mH sH h+h+hbmH sH h{aJmH sH hbaJmH sH h*YaJmH sH hdaJmH sH + &'()>@øh~NmH sH h"^hIVhIVhIVmH sH hIVhIVmH sH hIVmH sH hIVhIV>*mH sH h5Ih5Ih5I>*CJaJmH sH hvmH sH h]Bhv5mH sH \gd~NgdIV & FgdIV21h:p"c/ =!"#$% j 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmH nH sH tH J`J "cNormal dCJ_HaJmH sH tH NA`N Fuente de prrafo predeter.RiR 0 Tabla normal4 l4a ,k , 0 Sin lista ~~ K_Tabla con cuadrcula7:V0 K_  Lista media 26:V044j;@ j; jQ jQ j\ jQ j j &B*OJPJQJ^Jph CJaJHH K_Lista media 1 - nfasis 6:V0FF44j@ j jFFjFFjFEB*ph5\5\5\phI}OJ$PJQJ$^J# K_Sombreado claro - nfasis 6G:V0FF44j;@ j; jDFFjDFF(fdfd5B*phl 5\5\5\5\h^2h h10 Normal (Web)ddd[$\$ CJOJPJQJaJmH sH tH N`BN 5I Sin espaciadoCJ_HaJmH sH tH :UQ: X0 Hipervnculo >*phPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!&lTRtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[xw;jf7q7J\ʯ AxgfwIFPA}H1^3tH6r=2%@3'M 5BNe tYI?C K/^|Kx=#bjmo>]F,"BFVzn^3`ե̳_wr%:ϻ[k.eNVi2],S_sjcs7f W+Ն7`g ȘJj|l(KD-ʵ dXiJ؇kZov[fDNc@M!͐,a'4Y_wp >*D8i&X\,Wxҕ=6.^ۄ Z *lJ~auԙՍj9 !bM@-U8kp0vbp!971 bn w*byx$پ,@\7R(=Q,)'KQk5qpq Qz,!_ Y4[an}`B-,#U,ђMpE`35XYd״?%1U9إ;R>QD DcNU'&LGpm^9+ugVh^n<*u7ƝSdJ9gn V.rF^*Ѕ҈}-p !:P5gyڧ!# B-;Y=ۻ,K12URWV9$l{=An;sVAP9zszH'[`ۇ@PbW<{ˆ1W+m_SsncY̕([ @}`g >V?4hf6՗t#M&ʺ6'B gks:\qN-^3;k ] =Y42&0GN|tI&MI`=DCPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!&lTRtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] )+)+. 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Carta de lectores;
Letters to the Editor

Creators:Alfie, José, Cabo Fustaret, Marcela, Crudo, Norma, Cherjovsky, Roberto, Giniger, Alberto, Chavez González, Elibet, Buchholz, Bruno, Morales Salinas, Alberto, Waisman, Gabriel
2012-03-30

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Metadatos destacados

Colecciones
Argentine Journal of Cardiology

Editor

Sociedad Argentina de Cardiología

Fuente

Revista Argentina de Cardiología; Vol 80, No 2 (2012); 185-193, Argentine Journal of Cardiology; Vol 80, No 2 (2012); 185-193

Citación

Alfie, José et al., “Carta de lectores,” Archivo PPCT, consulta 2 de abril de 2026, http://archivoppct.caicyt.gov.ar/items/show/8081.

Dublin Core

Autor

Alfie, José
Cabo Fustaret, Marcela
Crudo, Norma
Cherjovsky, Roberto
Giniger, Alberto
Chavez González, Elibet
Buchholz, Bruno
Morales Salinas, Alberto
Waisman, Gabriel

Fuente

Revista Argentina de Cardiología; Vol 80, No 2 (2012); 185-193
Argentine Journal of Cardiology; Vol 80, No 2 (2012); 185-193

Editor

Sociedad Argentina de Cardiología

Fecha

2012-03-30

Derechos

Los que firman al pié, certificamos que tenemos total responsabilidad por la conducción de este estudio y por el diseño y la interpretación de los datos. Nosotros escribimos el manuscrito y somos responsables por la decisión acerca del mismo. Cada uno de nosotros cumple la definición de autor como se afirma en el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (International Committee of Medical Journal Editors, ver www.icmje.org). Nosotros hemos visto y aprobado el manuscrito final. Ni el artículo, ni ninguna parte esencial del mismo, incluido las tablas y las figuras, será publicado o admitido para arbitrar a otra parte antes de aparecer en la Revista.También notificamos haber leído la sección “conflicto de intereses”, y revelaríamos cualquiera que existiera. Dejamos constancia que si nuestro artículo se publicara en la RAC, cederíamos los derechos (copyright) a la Revista.Los documentos publicados en esta revista están bajo la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-Compartir-Igual 2.5 Argentina.
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