Tiempos y utilización de terapia de reperfusión en un sistema de atención en red;
Time to and Use of Reperfusion Therapy in a Health Care Network

Introducción: las demoras en el tratamiento de reperfusión durante la fase aguda del IAM se asocia a menor eficacia del tratamiento y tiene componentes específicos de cada sistema de atención. Objetivos: analizar el uso de terapia de reperfusión y los componentes de los tiempos en su implementación en una red de hospitales públicos. Métodos: se realizó un estudio observacional, prospectivo de pacientes ingresados con diagnóstico de sindromes coronarios agudos en la unidad coronaria del Hospital El Cruce. Para la descripción de los intervalos de tiempo se incluyeron pacientes con IAM. Resultados: durante el período de estudio, se internaron 327 pacientes con IAM. El 63,8% de los pacientes recibieron terapia de reperfusión (65,9% fibrinolíticos, 34,1% angioplastia primaria). El tiempo a la consulta fue de 60 minutos (RIQ 30 a 180 minutos). El tiempo puerta-aguja fue de 75 minutos (45 a 121 minutos). El intervalo desde el primer ECG al inflado del balón en los pacientes derivados para angioplastia primaria fue de 240 minutos (154 a 390 minutos) y fue mayor en los pacientes derivados de hospitales no pertenecientes a la red (p<0.016). Conclusiones: el uso de terapia de reperfusión es subóptima y los retrasos dentro del sistema de salud son prolongados. Ambos aspectos han sido contemplados en un protocolo de asistencia del infarto en red y este estudio constituye una línea de base para la evaluación de futuros resultados.

BackgroundTime delays to reperfusion therapy in the acute phase of myocardial infarction areassociated with lower treatment efficacy. Shortening these delays requires recognizingthe specific time components in each system of care.ObjectivesThe aim of this study was to analyze the use of reperfusion therapy and the timecomponents of its implementation in a network of public hospitals.MethodsPatients with acute coronary syndromes admitted to the coronary care unit of theHospital El Cruce were included in an observational, prospective study. Patientswith acute myocardial infarction were included for the description of time intervals.ResultsDuring the study period, 327 patients with acute myocardial infarction were hospitalized.Reperfusion therapy was administered to 63.6% of patients (65.9% weretreated with fibrinolytics and 34.1% underwent primary percutaneous intervention).Time to consultation was 60 minutes (interquartile range: 30 to 180 minutes).Door-to-needle time was 75 minutes (45 to 121 minutes). The time from the firstelectrocardiogram to balloon inflation in patients transferred for primary percutaneouscoronary intervention was 240 minutes (154 to 390 minutes) and was longer inpatients transferred from hospitals outside the network (p < 0.016).ConclusionsThe use of reperfusion therapy is suboptimal, with prolonged time delays in thehealth care system. Both aspects have been considered in a network-based myocardialinfarction care protocol and this study constitutes a baseline for the evaluationof future results.