Las mujeres con síndromes coronarios agudos reciben menos intervenciones en la fase aguda que los hombres en una población argentina;
Women with Acute Coronary Syndromes are Less Invasively Treated than Men in the Acute Phase in an Argentine Population

IntroducciónExisten antecedentes en la bibliografía científica que indican que las mujeres con enfermedadcoronaria tienen peor pronóstico que los hombres y se observa asimismo una utilización menorde métodos diagnósticos e intervenciones en ellas, por lo que resulta de interés establecer siesta tendencia existe en nuestro país y las posibles asociaciones de valor pronóstico.ObjetivosInvestigar en una cohorte argentina de síndromes coronarios agudos las características clínicas,los tratamientos y la evolución a 2 años de seguimiento.Material y métodosComponente argentino del estudio cooperativo GRACE de 4.708 hombres y 2.027 mujerescon síndromes coronarios agudos sin supradesnivel persistente del segmento ST. Se analizaronantecedentes, tipo de presentación, diagnóstico definitivo, tratamientos farmacológicos,aplicación de revascularización e incidencia acumulativa de muerte e infarto recurrente enla etapa hospitalaria y a los 6 meses y a los 2 años de seguimiento.ResultadosLas mujeres fueron mayores (69,4 ± 12,3 vs. 63,1 ± 11,9 años; p < 0,01), con mayor prevalenciade insuficiencia cardíaca e hipertensión. La proporción de signos de isquemia miocárdicaen el electrocardiograma, así como la de enzimas miocárdicas en rango anormal fue similarpara ambos géneros, con un uso significativamente menor de aspirina, clopidogrel y betabloqueantesen las mujeres, quienes tuvieron la mitad de chance de angioplastia (OR: 0,55, IC95% 0,48-0,62) y de cirugía de revascularización (OR: 0,49, IC 95% 0,36-0,67), con mayoresincidencias crudas de muerte e infarto en agudo y a los 2 años, pero sin diferencia en el riesgorelativo de eventos mayores una vez ajustado por edad y otras covariables.ConclusionesA pesar de un riesgo clínico similar en mujeres y hombres, las primeras recibieron menosintervenciones durante la fase hospitalaria. Nuestros resultados llaman a un adecuado alertae intervenciones ajustadas al riesgo para el sexo femenino.

Previous studies have reported that women with acute coronary syndromes haveworse outcomes compared to men and also undergo less diagnostic tests and interventions.It would thus be useful to establish whether this trend occurs in our countryand which are the possible associations of prognostic value.ObjectiveThe aim of this study was to evaluate the clinical characteristics, treatments andoutcomes of an Argentine cohort of patients with acute coronary syndromes at2-year follow-up.MethodsThe Argentine cohort of the GRACE study included 4708 men and 2027 womenwith non-ST segment elevation acute coronary syndromes. The clinical history, typeof presentation, final diagnosis, pharmacological treatments, revascularization andcumulative incidence of mortality and reinfarction were analyzed during hospitalizationand at 6-month and 2-year follow-up.ResultsWomen were older (69.4 ±12.3 vs. 63.1 ±11.9 years; p < 0.01), and had greater prevalenceof heart failure and hypertension. The proportions of ischemic electrocardiographicchanges and abnormal cardiac enzymes were similar in both sexes. Use of aspirin,clopidogrel and beta blockers was significantly lower in women, who had 50%chance of undergoing either percutaneous coronary intervention (OR= 0.55;95% CI0.48-0.62) or coronary artery bypass graft surgery (OR= 0.49; 95% CI 0.36-0.67)than men. The crude incidences of mortality and reinfarction during hospitalizationand at two-year follow up were higher in women with no differences in the relativerisk of major events after adjusting for age and other covariates.ConclusionsDespite similar risk than men to that of men, women were exposed to fewer interventionsduring hospitalization. Our results should alert physicians to indicate antiischemictreatments and interventions adjusted to risk in women.