Variabilidad interobservador por lesión e impacto global en el score Syntax;
Per-lesion Interobserver Variability and Global Impact on the SYNTAX Score

Introducción El Syntax score (SS) total de un paciente resulta de la suma del puntaje de cada lesión observada. Existe un grado de error no despreciable en el cálculo del SS en las series publicadas. No se conocen con exactitud los puntos de mayor discrepancia ni su implicancia. Nuestro objetivo es evaluar la variabilidad interobservador de las características de las lesiones y su impacto en el error de cada tipo de lesión en el SS. Materiales y métodos Dos cardiólogos intervencionistas (CI) calcularon de manera independiente el SS de 98 angiografías con enfermedad de tronco y/o tres vasos. Primero se analizó la variabilidad global de ambos CI mediante Kappa en tercilos y Bland Altman. Luego se realizó análisis de las características de las lesiones observadas por ambos CI a fin de realizar un análisis de lesiones individualizado. Para evaluar variabilidad interobservador se analizó el porcentaje de acuerdo y kappa. Para el impacto se utilizó el procentaje del error total y análisis multivariado si la discrepancia es mayot o igual a tres puntos. Resultados La variabilidad interobservador del SS global resultó buena: kappa 0,70 (0,59-0,81). El análisis visual mediante Balnd Altman resulta aceptable, si errores sistemáticos. La diferencia de medias de cantidad de lesiones observadas por paciente de ambos CI fue de 0,33 lesiones, con kappa 0,76. En el 21,1% de las lesiones se ometió un error > 3 puntos (61% del error total). Conclusiones La correlación interobservador por lesión resultó aceptable excepto por las calcificaciones severas, sin generar un error significativo del score. La asignación de segmentos y bifurcaciones, a pesar de una buena correlación, su discrepancia generó un error significativo.

Per-lesion Interobserver Variability and Global Impact on the SYNTAX Score