Resultados a largo plazo de la plástica mitral en enfermedad degenerativa: prolapso posterior versus anterior o bivalvar;
Long-Term Outcomes of Mitral Valve Repair in Degenerative Valve Disease: Comparison Between Posterior and Anterior or Bileaflet Mitral Valve Prolapse

Objetivo: Comparar evolución clínica  y ecocardiográfica de la plástica mitral secundaria a insuficiencia mitral degenerativa, en pacientes con prolapso de valva posterior vs prolapso anterior o bivalvar.   Métodos Entre abril de 1997-Julio de 2013, 255 pacientes fueron intervenidos por insuficiencia mitral moderada/severa degenerativa. De ellos, 175 tenían compromiso de la valva posterior exclusivamente (Grupo 1) y 80 de valva anterior o bivalvar (Grupo 2). No hubo diferencias en edad ni predominio de sexo entre los grupos. El seguimiento clínico se completó en el 95 % de los casos con promedio de 5.6 ± 3.8 años  y el ecocardiográfico en un 77% con promedio de 4.8 ± 3.7 años. Resultados: El éxito del procedimiento se alcanzó en 87% de los casos (33 conversiones intraoperatorias a reemplazo valvular (Grupo 1 vs Grupo 2 p<0,01). La mortalidad hospitalaria global fue del 2,3% (6/255). La sobrevida a 10 años fue de 92,0 ± 2.1%, (Grupo 1: 94,4 % ± 2,2 % vs Grupo 2: 86,3 ± 5,1 %, p=0,036). La libertad de reoperación a 10 años de seguimiento fue de 95,6 ± 1,6 %, (Grupo 1: 97,1 ± 1.4 % vs Grupo 2: 89,7 ± 5,0 %, p=0,035). La libertad de Insuficiencia Mitral moderada/severa en ecocardiograma a 10 años fue de 79,0 ± 4,4%  (grupo 1: 80,8 ± 4,8 % vs grupo 2: 71,9 ± 9,6 %) (p=,14). El 91,2% de los pacientes se encontraban libres de síntomas a 10 años (92% Grupo 1 vs 89,3% Grupo 2 (p=0,5). Conclusiones Los pacientes con plástica mitral secundaria a enfermedad degenerativa de valva posterior presentaron una mayor sobrevida  y menor incidencia de reoperación en el seguimiento alejado. No hubo diferencias en libertad de insuficiencia mitral moderada/severa entre ambos grupos a 10 años de seguimiento.

Objective: The aim of this study is to compare the clinical and echocardiographic outcome of mitral valve repair secondary todegenerative mitral valve regurgitation in patients with posterior versus anterior or bileaflet mitral valve prolapse.Methods: Between April 1997 and July 2013, 255 patients underwent surgery for moderate to severe degenerative mitral valveregurgitation: 175 had posterior mitral valve prolapse (Group 1) and 80 had anterior or bileaflet mitral valve prolapse (Group2). There were no differences in age or sex between the groups. Clinical follow-up was completed in 95% of the cases witha mean follow-up period of 5.6 ± 3.8 years and 77% completed echocardiographic follow-up with a mean of 4.8 ± 3.7 years.Results: The procedure was successful in 87% of cases (33 intraoperative conversions to mitral valve replacement) (Group1: 98% vs. Group 2: 62.5%; p < 0.01). Overall in-hospital mortality was 2.3% (6/255), and 10-year survival was 92.0 ± 2.1%(Group 1: 94.4% ± 2.2% vs. Group 2: 86.3 ± 5.1%; p = 0.036). At 10-year follow-up, 95.6 ± 1.6% of patients were free fromreoperation (Group 1: 97.1 ± 1.4% vs. Group 2: 89.7 ± 5.0%; p = 0.035), 79.0 ± 4.4% remained free from moderate to severemitral regurgitation (Group 1: 80.8 ± 4.8% vs. Group 2: 71.9 ± 9.6%; p = 0.14) and 91.2% were asymptomatic (92% Group1 vs. 89.3% Group 2; p = 0.5).Conclusions: Patients undergoing mitral valve repair secondary to degenerative posterior mitral valve prolapse had highersurvival and lower incidence or reoperation in the long-term follow-up. There were no differences in freedom from moderateto severe mitral regurgitation between both groups at 10-year follow-up.