Aplicación y comparación de los puntajes de riesgo CHADS2 y CHA2DS2 -VASc en una población con fibrilación auricular;
Application and Comparison of the CHADS2 and CHA2DS2-VASc Risk Scores in a Population with Atrial Fibrillation

Introducción:El puntaje   CHADS2 y  el recientemente adoptado por la comunidad médica     CHA2DS2 VASc Han sido confeccionados con datos de registros internacionales y son ampliamente usados en la práctica  clínica, sin embargo, no han sido testeados en registros nacionales.Objetivo:El objetivo del presente estudio es evaluar el poder de predicción de los puntajes  de riesgo de ACV  (CHADS2 y CHA2DS2 VASc  ) en el registro de fibrilación auricular realizado por área de investigación de nuestra sociedad y comparar ambos sistemas de puntajes.Métodos:El registro de fibrilación auricular fue un estudio Multicéntrico y prospectivo de todos los pacientes consecutivos asistidos con Fibrilación Auricular Crónica (permanente y persistente) en 70 centros médicos de Argentina realizado en año 2001.Se obtuvieron los datos demográficos, las características socioeconómicas, los antecedentes y las características clínicas de la población con fibrilación auricular crónica (permanente y persistente).Se realizó un seguimiento a 2 años evaluando la tasa de  ACV . Se seleccionaron los pacientes sin tratamiento anticoagulante para el análisis. Se Testeo en esta población los dos sistemas de puntajes de riesgo confeccionándose una curva de ROC para cada puntaje (informándose como C estadístico) y realizándose un comparación entre ambos sistemas de puntajes.Resultados:El 49, 3 % (303 pacientes) de los pacientes seguidos no recibían tratamiento anticoagulante y esta fue nuestra población en estudio. La tasa de ACV en la población seleccionada  fue del  9,5 %.Los dos sistemas de puntajes de riesgo predijeron el ACV significativamente.En la tabla se ve la tasa de ACV por cada punto sumado. 012345678CHADS22,6%5.1%9,1%14,2%12,5%50%0%  CHADVASC0%2,8%6.3%1,4%14,4%20%7,6%22,2%  El C estadístico para ACV del CHADS2 fue de 0,67 (0,55-0,78) y C estadístico para ACV del CHA2DS2 VASc fue 0,69 (0,59-0,78)  sin diferencias significativas entre ambos. Conclusiones En una población  con fibrilación auricular de la república Argentina se observó que los 2 sistemas de puntajes  de predicción de ACV en pacientes con FA permanente y persistente  tienen un similar poder de predicción entre ellos y similar al reportado en la literatura.

IntroductionThe CHADS2 score and the CHA2DS2-VASc score recently adopted by the medicalcommunity have been developed with international registry data and are widely usedin clinical practice. However, they have not been evaluated in national registries.ObjectivesThe aims of this study were first to evaluate the predictive power of the CHADS2and CHA2DS2-VASc stroke risk scores in the Atrial Fibrillation Registry conductedby the Argentine Society of Cardiology Research Area and second to compare bothscoring systems.MethodsThe Atrial Fibrillation Registry of 2001 was a multicenter, prospective study of allconsecutive patients with chronic atrial fibrillation (permanent and persistent)treated in 70 medical centers in Argentina. Demographic data, socioeconomic characteristics,background and clinical features were obtained. A 2-year follow-up wasperformed to assess stroke rate. For the present analysis patients without anticoagulanttreatment were selected. In this population, the two risk score systems wereassessed; a ROC curve was built for each score (reported as C statistic) and bothscoring systems were compared.ResultsThe study population consisted of 303 patients (49.3 %) not receiving anticoagulanttherapy. The stroke rate in the selected population was 9.5%. Both scoring systemspredicted significant stroke risk.The stroke rate increased as the CHADS2 and the CHA2DS2-VASc scores were higher,and were similar in both risk scales.The CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores had C statistic values of 0.67 (0.55-0.78)and 0.69 (0.59 to 0.78), respectively, without significant differences between them.The score analyses divided into three risk profiles -low, moderate and high- revealedthat the predictive power decreased markedly. The C statistic of the CHADS2 was0.63 (95% CI 0.57-0.68) and that of the CHA2DS2-VASc score was 0.57 (95% CI 0.51-0.62, with a slightly better predictive trend for the CHADS2 score but without statisticalsignificance.ConclusionsThe two scoring systems used to predict stroke in an Argentine population of patientswith persistent and permanent atrial fibrillation have a similar predictivepower comparable to results reported in the literature.