Valor pronóstico del índice leucoglucémico en el infarto agudo de miocardio. Resultados del Registro Multicéntrico SCAR;
Prognostic Value of the Leuko-glycemic Index in Acute Myocardial Infarction. Results from the SCAR Multicenter Registry

Objetivos: Analizar el valor pronostico del índice leucoglucemico (iLG) en los pacientes con síndromes coronarios agudos con supradesnivel del segmento ST (SCACEST) y evaluar su valor agregado a los scores clásicos de riesgo. Material y Métodos: se analizaron a los pacientes con diagnostico de IAM con supradesnivel del segmento ST (IAMCEST) del registro SCAR (Síndromes Coronarios Agudos en Argentina). El punto final analizado fue la muerte y desarrollo de Killip 3/4 en el periodo hospitalario. Se analizo el iLG tanto como variable continua como en cuartilos según los valores de percentilos 25, 50 y 75. Resultados: se analizaron 405 de 758 pts con diagnostico final de IAMCEST. La presencia del punto final fue significativamente creciente por cuartilos de iLG: 0%, 7,6%, 9,3% y 30.6%, p<0.0001. El área bajo la curva ROC del iLG para el punto final combinado fue de 0.77 (IC 95% 0.71-0.88), p 0.0001, el mejor valor de corte pronostico fue de 1000. La presencia de muerte/killip 3/4 fue de 0% y de 13% en los IAMCEST con iLG menor y mayor de 1000, respectivamente. En un modelo de regresión logística multivariado, el iLG se asocio independientemente  a muerte/killip 3/4. El área bajo la curva ROC del score de TIMI para IAMCEST fue de 0,58. El agregado del iLG incremento su capacidad discriminatoria a 0,66 (p 0.001) Conclusiones: el iLG demostró ser un predictor independiente de mala evolución en el IAMCEST (muerte/insuficiencia cardiaca grave), con valor aditivo al Score de TIMI

Background: Leukocytosis and hyperglycemia correlate with worse short-term prognosis in patients with acute coronarysyndrome, but their new relationship, called leuko-glycemic index (LGI), has been scarcely evaluated.Objectives: The aim of this study was to analyze the prognostic value of LGI in patients with ST-segment-elevation acutemyocardial infarction (STEMI) and its added value to classical risk scores.Methods: Patients diagnosed with STEMI from the SCAR (Acute Coronary Syndromes in Argentina) Multicenter Registrywere analyzed. The final endpoint was death or in-hospital Killip-Kimball 3-4 (KK 3-4). The LGI was analyzed as a continuousvariable and in quartiles according to 25, 50 and 75 percentile values.Results: The study evaluated 405 out of 476 patients with final STEMI diagnosis. Presence of the primary endpoint significantlyincreased per LGI quartile: 0%, 7.60%, 9.30% and 30.60% (p < 0.0001). The LGI area under the ROC curve for the compositeendpoint was 0.77 [(95% CI 0.71-0.88); p = 0.0001]; the best prognostic cut-off value was 1000. Presence of death or KK 3-4was 0% and 13% in STEMI patients with LGI below or above 1000, respectively. In a multivariate logistic regression model,LGI was independently associated with death or KK 3-4. The area under the ROC curve of the TIMI risk score for STEMIwas 0.58. The addition of LGI increased its discriminatory capacity to 0.66 (p = 0.001).Conclusions: The LGI was an independent predictor of adverse outcome in STEMI patients (death or KK 3-4), adding prognosticvalue to the TIMI risk score.