Facilitated Prescription of Antihypertensive Drugs and Decreased Premature Death from Stroke;
Prescripción facilitada de drogas antihipertensivas y disminución de la muerte prematura por accidente cerebrovascular

Background: Since 2003, the Remediar (+Redes) program supplies free anti-hypertensive medication. During this period, mortalityfrom stroke has decreased, albeit with inequalities between socioeconomic groups.Objectives: The aim of this study was to assess the association between stroke mortality and the provision of antihypertensive drugsand to study the possible interaction between antihypertensive effects on mortality and socioeconomic status.Methods: An ecological panel data study was performed. Mortality was expressed as standardized rates. Antihypertensive drugswere adjusted among the population to whom they were provided and expressed in dispensing quartiles. Socioeconomic status wasmeasured by unmet basic needs.Results: Since the program’s initiation in 2003, the distribution of antihypertensive drugs increased significantly, especially in theless affluent groups (p<0.001). There was no statistically significant association between antihypertensive drug dispensing rateand overall stroke mortality. However, the interaction analyses showed that in quintiles 3 to 5 of unsatisfied basic needs (less affluent),the quartiles in which more antihypertensive drugs were distributed, had significantly lower mortality from stroke (p=0.004,p=0.015 and p=0.017, respectively).Conclusions: The results of this analysis indicate no antihypertensive drug dispensing overall effect on stroke mortality. However,data suggest that among the most disadvantaged groups, the distribution of antihypertensive drugs was associated with a reductionin mortality from this cause.

Introducción: Desde 2003, el programa Remediar (+Redes) distribuye gratuitamente medicación antihipertensiva. Durante este período, la mortalidad por accidente cerebrovascular disminuyó, aunque con inequidades entre grupos socioeconómicos.Objetivos: Evaluar la asociación entre la mortalidad por accidente cerebrovascular y la provisión de fármacos antihipertensivos. Estudiar la posible interacción entre los efectos de los antihipertensivos sobre la mortalidad y el nivel socioeconómico.Material y métodos: Se realizó un estudio ecológico para datos de panel. La mortalidad se expresa como tasas estandarizadas.Los fármacos antihipertensivos están ajustados a la población entre la que se distribuyeron y se expresan en cuartiles dedispensación. El nivel socioeconómico se midió por las necesidades básicas insatisfechas.Resultados: Desde el inicio del programa en 2003, la distribución de antihipertensivos aumentó significativamente, sobre todo en los grupos menos afluentes (p < 0,001). No hubo una asociación estadísticamente significativa entre la tasa de dispensaciónde antihipertensivos y la mortalidad por accidente cerebrovascular globalmente. Sin embargo, en los análisis de interacción se observó que en los quintiles 3 a 5 de necesidades básicas insatisfechas (menos afluentes), los cuartiles en los que se distribuyeron más antihipertensivos tuvieron significativamente menor mortalidad por accidente cerebrovascular (p = 0,004,p = 0,015 y p = 0,017, para los quintiles 3 a 5 de nivel socioeconómico).Conclusiones: Los resultados del presente análisis sugieren la ausencia de efectos globales de la provisión de antihipertensivossobre la mortalidad por accidente cerebrovascular. Sin embargo, los datos muestran que, entre los grupos más desfavorecidos,la distribución de antihipertensivos estuvo asociada con una reducción de la mortalidad por esta causa.