Estrategias antitrombóticas en fibrilación auricular. Registro CONAREC XIX;
Antithrombotic Strategies in Atrial Fibrillation. The XIX CONAREC Registry

Introducción: La fibrilación auricular (FA) representa la arritmia sostenida más frecuente. Desde el último relevamiento ennuestro medio, la concepción del tratamiento ha cambiado, con una marcada tendencia hacia la anticoagulación de los pacientes,y han surgido nuevas drogas anticoagulantes. No obstante ello, no existen datos actualizados en la Argentina sobreel tratamiento antitrombótico ni del uso de nuevos anticoagulantes orales (NACO).Objetivos: Evaluar las estrategias antitrombóticas en la FA en pacientes internados por una causa cardiovascular en centroscon residencia de cardiología.Material y métodos: Entre septiembre y noviembre de 2013 se registraron 927 pacientes con al menos un episodio de FA enlos 12 meses previos e internados por una causa cardiovascular en centros con residencia de cardiología.Resultados: Las medianas (rango intercuartil) de CHADS₂, CHA₂DS₂-VASc y HASBLED fueron de 2 (1-3), 3 (2-4) y 1 (1-2),respectivamente. Al ingreso solo recibían anticoagulantes el 54% de los pacientes con antecedente de FA sin contraindicacióny CHADS2 ≥ 1 (n = 253), con dicumarínicos el 89% y solo el 26,5% en rango terapéutico. En ellos, la tasa de anticoagulaciónal alta subió al 70%. Incluyendo a todos los pacientes sin contraindicación al alta, el 59,74% recibió anticoagulación. Laaspirina como única estrategia fue empleada en el 26%. Los motivos para no anticoagular fueron contraindicaciones (36%),limitaciones sociales (21%) y no aclarados en el 14,8%. Fueron predictores independientes de anticoagulación en pacientessin contraindicaciones: el accidente cerebrovascular [OR 2,18 (IC 95% 1,02-4,67); p = 0,04], la edad [OR 1,01 (IC 95% 1-1,03);p = 0,009], la hipertensión arterial [OR 1,54 (IC 95% 0,99-2,41); p = 0,05], la insuficiencia cardíaca [OR 1,68 (1,1-2,55);p < 0,01] y la disfunción ventricular grave [OR 4,99 (IC 95% 1,71-14,55); p = 0,003]. El alto nivel educativo fue predictor deNACO (OR 1,84, IC 95% 1,08-3,14).Conclusiones: La población de este registro realizado en centros con residencia de cardiología presenta un riesgo tromboembólicomoderado y un riesgo hemorrágico bajo. Durante la internación se observó un aumento de las tasas del uso de anticoagulantesorales y el nivel educativo fue un factor asociado con la indicación de NACO.

Background: Atrial fibrillation (AF) represents the most common sustained arrhythmia. Treatment has evolved since thelast survey performed in our setting, with a marked trend towards the use anticoagulation therapy, and the development ofnew anticoagulation drugs. However, Argentina lacks updated data about antithrombotic therapy or the use of novel oralanticoagulants (NOAC).Objective: The aim of the study was to assess antithrombotic strategies in AF patients admitted for cardiovascular causes incenters with cardiology residency.Methods: Between September and November 2013, 927 patients with at least one episode of atrial fibrillation within the last12 months and hospitalized for cardiovascular causes in centers with cardiology residency were enrolled in the study.Results: Median values (interquartile range) of CHADS2 and CHA2DS2-VASc and HASBLED scores were: 2 (1-3), 3 (2-4) and1 (1-2), respectively. At admission, only 54% of patients with history of AF without contraindication and CHADS2≥1 (n=253)received anticoagulation therapy; 89% with dicoumarinic agents and only 26.5% in the therapeutic range. At discharge, anti