ࡱ> WYV bjbj 2( jj80PLbbbbQg s$D{QQ{{bb {6bb{bP?!aR 0P${{{{{{{{{{P{{{{{{{{{{{{{j$ : ,INFORMACIN PARA EL PACIENTE INSUFICIENCIA CARDACA Descompensada o Aguda Introduccin La insuficiencia cardaca aguda se genera como consecuencia del mal funcionamiento del corazn. Es la primera causa de internacin entre adultos mayores de 65 aos. La inmensa mayora de quienes la padecen requerirn estar internadas, al menos una vez. Esto representa un desafo para la comunidad mdica y para la calidad de vida de los pacientes. Si bien ha habido progreso en los tratamientos de pacientes ambulatorios, las reinternaciones siguen siendo un problema a resolver. Sntomas de descompensacin La insuficiencia cardaca se manifiesta por la exacerbacin de la dificultad para respirar (disnea) durante el esfuerzo, que puede suceder an en reposo, con necesidad de sentarse en la cama a la noche (ortopnea), tos seca iterativa, disminucin de la cantidad de orina (diuresis), acumulacin de lquidos en las piernas (edema). Ante ste cuadro de dificultad respiratoria con sed de aire, se debe consultar porque necesita internarse para su tratamiento inmediato De acuerdo a la severidad del cuadro se comenzar el tratamiento en la guardia, que se prosigue en Sala General o Unidad Coronaria. Tratamiento Estos sntomas se deben a la retencin de lquido, producido por la insuficiencia cardaca descompensada y la base del tratamiento consiste en quitar el exceso de lquido, utilizando diurticos endovenosos; la furosemida es la droga ms utilizada. En pacientes que tienen cifras de presin arterial elevadas los diurticos se combinan con vasodilatadores endovenosos (nitroglicerina y a veces nitroprusiato de sodio) para normalizarla. Aquellos con presin arterial baja (la minora de pacientes) se agregan drogas que estimulan la contraccin del corazn y se denominan inotrpicos (como dopamina, dobutamina). En algunos pocos casos es necesario utilizar medidas denominadas invasivas, como efectuar una coronariografa para resolver una obstruccin coronaria, o realizar una dilisis (cuando la respuesta a los diurticos no es ptima). Y en algunos como consecuencia de la dificultad respiratoria extrema se utilizan medidas de asistencia ventilatoria no invasivas (mscaras conocida como C-PAP o Bi-PAP) o invasivas, con la colocacin de un tubo en la va area (traquea) conectado a un respirador, para aliviar el trabajo respiratorio y mejorar la ventilacin del paciente. El alta Constituye el mayor desafo. Luego de internacin los de pacientes son dados de alta, sin embargo a partir de ese momento ingresan en un perodo de vulnerabilidad, ya que dejan de tener asistencia mdica permanente y es necesario el cumplimiento preciso de pautas teraputicas dadas al alta. Para que la transicin que se produce no sea un salto al vaco, las indicaciones y las pautas detalladas del mdico es clave para poder responder a todas las dudas, hacer conocer las pautas de alarma y determinar la siguiente consulta, que debe ser dentro de la primera semana. Uno de cada cuatro pacientes dados de alta van a re-internarse en las prximas 12 semanas y la principal causa es la falta de pautas y el cumplimiento adecuado una vez retornado al hogar. Con el cumplimiento de medidas teraputicas no farmacolgicas (dieta sin sal y evitando los alimentos que la tienen, vacunacin, control mdico cercano) y farmacolgicas recetadas, la mayora de pacientes tienen una aceptable calidad de vida, salvo en estados avanzados de la enfermedad o cuando sufren episodios de descompensacin o reagudizacin. El paciente estable El desafo consiste en evitar la descompensacin. En esta etapa es esencial la coordinacin entre el grupo mdico, el paciente y su ncleo familiar. El incumplimiento de pautas teraputicas tanto farmacolgicas, como no farmacolgicas es la causa frecuente de descompensacin. La educacin sobre el conocimiento de la insuficiencia cardaca, brindar pautas de alarma, enseanza de autocuidados adaptado a cada paciente y su ncleo familiar- y la disponibilidad de una referencia donde consultar en caso de sntomas o dudas resultan esenciales para prevenir la descompensacin. Bibliografa -Consenso de insuficiencia cardiaca crnica Rev Argent Cardiol Vol 84 Supl.3 Octubre 2016 -Grupo de Trabajo de la SEC para la gua ESC 2016 sobre el diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crnica, Rev Esp Cardiol. 2016; 69:1119-1125 -Insuficiencia cardaca descompensada en la Argentina. Registro CONAREC XVIII Rev Argent Cardiol 2014; 82:519-528 -Registro Nacional de Internacin por Insuficiencia Cardaca 2007. Rev Argent Cardiol 2009; 77:33.39. -American Heart Association. www.heart.org -  HYPERLINK "http://www.cardiosmart.org/MI-CORAZON" www.cardiosmart.org/MI-CORAZON Autor: Dr. Enrique Fairman Clnica Bazterrica y Santa Isabel Editor: Dr. Julio Manuel LewkowiczMTSAC Sanatorio Gemes  Edemas RX: sin insuficiencia con insuficiencia cardaca cardaca     KLY; W g h ]e#$Oc~)ֽֽֽ֩{l]hRxCJOJQJ\^JaJhRxCJOJQJ]^JaJ"hRxCJOJQJ^JaJnH ,tH ,hRxCJOJQJ^JaJhRxCJOJQJ^JaJ&hRx5B*OJQJ^JmH phsH hOJQJ^JhRx7OJQJ^JhRxhRxOJQJ^JhRx5B*OJQJ^Jphh5B*OJQJ^JphKLY : ; W "\]e\ed#~(w3 W d7$8$H$dd)_w56ijŷy_y_G_y5"hRxCJOJQJ^JaJnH ,tH ,.hRx0JCJOJQJ^JaJmH nH ,sH tH ,3jhRxCJOJQJU^JaJmH nH ,sH tH ,*hRxCJOJQJ^JaJmH nH ,sH tH ,&hRxCJOJPJQJ^JaJnH ,tH ,&hRxB*CJOJQJ\^JaJph# hRxCJOJQJ^JaJ"hRxCJOJQJ^JaJmH sH +hRxB*CJOJQJ^JaJmH phsH #hRxB*CJOJQJ^JaJph  0Ϩ~vrvrvrvr~hRxjhRxUhRxCJOJQJ^JaJjhRxOJQJU^JjhRxOJQJU^JhRxB*OJQJ^Jph0hRx5B*CJEHH*OJQJ\^JaJph#hRxB*CJOJQJ^JaJph)hRx5B*CJOJQJ\^JaJphhRxOJQJ^Jdd 01hBP/ =!"#$% Dd WXX  C &Aimages"`R:>\_@VD F>\_@VJFIF ( %!1!%)+...383-7(-.+  -%%-----------------------------------------------877 "M !1AQaq"s#$234drBRTbCSDc0 !12Aq"QR#3a ?I%?x11ƥ_JIcsL>2OҡKZk*o{(k7\Tgߐm&45s,XVs:TX޹{s8/ c%iZB YnUtﲽx~;T 9n0^eS밥φyVC&h9NqEvvm˒">- qx5UbaYzśJuOSdqYi2u!l-Gܻ݉Ey?vdwdC(!n26ţqlAb_Wa,Ujtv .Уgo0IW4$ZzB]`}DCwH80dHI,i8!9z"}軱]bm=q#EkmvSf.̑^KiV p&Ly}_^)y}_HOE^7{j "펉,q5 1ySKcq}YvZ|zP 6ί'}W-Is!ss$Iǥ77k7K-@TTNz0Yy)F.B'Pvk5* \#W:agK%lf(`HA\81<9߈ԣj9ŤB4`{R{6 ׭i6aX&#]\1PTH"77G"!˘w&鼎(5W=ᩝ(UCD:^exd90#6>E iűae2M!N5N:1 xkx()Y}y+$`SCe=|YË0Zςjs/?jn.= q'!ڇzK;7o_?^:2SJZiE7/rnj{1[編i|cgOI%v?ٵ0B ZG /b3 .ٔ~7ņj < +̭ЃUCcDd *Zݠ(7 144IsCHovCYgƐ7皠QV:cW1ؖ - p(95Bacs$nU`\ȃ<¸R_;-ZIhhsuFG]p-86 +dem@J"*Ohh u,u!kb~$'jmQs۵ @5_:CJAHhm3 6j]#Mwt28W5/#vp]1=W$nScEIx*ѳSDHH_Dt :#cxp##lvsED.i(Jm^mzT$6Y+y ,2sp?L!*̂Ij_8ZkS[}K !ѷsFQ{*`/=K+%n;1='ҧ:1GȳLL.!c8ބ̚V*gf1C]^wERb5%.V&o+8bElp߇i`ߎ8hǗqeѧW*Fէc 's_FJ7qJ*8 khۊNJ[ c8)[;(޳w#(͒os +Z2Muό4eђ# lH7٬Ի?f@k83kUٛ6[ ͳpbԎI *EMG]O )=0b@ \ **q,HD6C3W8WrÏ Ŵ uyGA2Cg   {إIfDE1)h}GwW\N'5=# "H1<V@:b*`3/荣 ֕`Xؔ6VdtR+H4^:w8ϯb]qAJ KA^#cwVpXۂmVp *6ٰd }J:Jy/PU#kzI++ 7ot(OeKYs*S9(+#[݋NqBq݅vGNO;@QyW#A_ ` &r+ֻgb#N(UmpFB |GK W'v+ ˖H ?%* Gd‰L:PJ5~ԁ%:6o5::9AOiF‹pھZѼ/+S?W\kʯMd1='ҧoM8\_fkpU(|T_fhhFKB<]~% kOSPTa2z(s6+%(+OUw`\D y:.WeGhJhWl2b]BQn8Ymr]l}34[i~aTr6q)1bօQU8b!pTbhݼzү|br>owX>s~BZ +CZMr)rU|[s=F61x9w&l{c[,?ZY 6FCĂ"e9!u2أ;k8,Db-M><ɨ$1'ۼ9|ĒT-JK' V8!g7z \ /Md\0^U}|o'|OF'mʜW[=ML"f]2Q}QyN ا5ϋ me]ڇn{:HıreW3V;Key\q: ﱹ$R@Om[CFQ!R^'q%,J!h-~i"h1θs1e}K]V*%u4;8KѝH%]xRb&V] :Qy7hUb N ΩNi7*e(o\)*g~u^BZ">&/ FYe٨C3GVriY%iλIMb8fFQ!cv8<*Ƒ(O <5ߐ=^ i~MZVגAxރy!筭7vKefzzV3vkR 5F]A_\Vʣ olZoMd;1=/_ҧz}xͨ~!?Qd`.#ϋ9PfD1㊒NS$eyYjbi{9JKkvDh`Sd[Ũ[#Ʃo1w@ύgUOHzHS7삖KFh]h0KLckw*ovI)6k> SGQ[l`"ۆśة91 y݋֞V:ϱ/j傴< lN%;c+Uٱ `X@Quq0<27>Sڈ~4s3|vⷵ)6f=Gu P\UӞtB.&]S+3X.KX{b57zF=kDM7 x 6 ɓ^c E d+ʯMd^U}|MdH OIsx|T_fo)JnxT_d[XIӴ ,CBP9ٮ%=]ZEB^X=Evd2QyC' 58Wa-;GJp G#j5[qT]EcJ9 ArvѼNj+B<شp;Zj6MVj&u4rKmZ JN@cX BݷL):sIfve.qʻFCeOƌ U:Ќlۻ S$ ;T}v:>dik;ТBqPD5ۏv77oQ~8rª3O)BrX*f.ǝiRӬ2x ҡYղ%ͮU|X[՚j4b]ny_FvmZxt*I$dx;<zy~).puj0pq[Cc֔ccif 24Үʄ9]0jiL(;Tẫ/<4+WT:wJTX1Z 5L"X#3;ztqz7xVOGt27,ODq֮𔮫S \=WI ud7X0Z_+h]/?9mE,9C_]"|tHLo6YCp9GA ~ 5x\EhWW<]'=ɍs_f(c4ޜ՚ܰ ~-|}mK9zօՃ?6t{!|~ݪ&wr}ٸ.]XSo+ͼ]ڨܸG5l' 5 Om?Kϓ#qk{ FyV.?ڵpi 'o+,U+$&7}Q!Zv^|Lo7.+7Ps>f+CM#p IU:RT|͍Oc!~p$#FU?ʚX̀FZFDC,+~VsJF c5iq"%*N_:/I#P]VpϤй@A'OBUau}qT܂׮r0+vW[0ubiQy1ͩx ^D|f+F}9)ψA̗XO5k)#gJz&{^>STZ%i\<'ZtTTU&'>Ʒ}k>չEؕf4efMwCQgwɕ;},ٌ_-aY;jW;?DdY$5R&H07 qyԍ %Dd @  a"NA?images (1)Imagen 3images (1)R$6hE˛M#* F#6hE˛MJFIF * %"1!%)+...383-7(-.+ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++"G!1"AQ2aq#B3sRTr$%4CSbDc ?h(hL&]Ř֗1E3>24eJ݈^͈L]ޘ_0-)]A`fRu( #}/D4e_ܮCZOΌfYEֲN/gBsTÙYś7GBQ464<kvfwyBXy؝ZL?l ٻU@̟1YASuvaQHđ݁-l&d &: + UFL.4ݸm<[:41py&vfC|X֑CAΝmw3G ;/^" #H s:Gozv,uP6{Z4JhP:aCq$Ǔ:@/oeYf>הOĝ[3Ln#M&{bZlgXUnங/H2mHSZֻp}@jj F6EEZ#KiPT_xp;wMF]d±+ Ѫ<moL#c珆I;5WZ[^H:Ml>A09]wAEpZHOA>Bj]@QEQ@QI+le0B9Ѕ$W8*:1?fv7ˠ*i.uM- @'L\M4[@3r Dib v34[p&u}54+V?AV3Yk`깥[uPeg:޷q+r[ =E7!\c%gqSy>]O@d/OKH|5 Ɲ#ʻ6햃=Ictn @l3:ZTG.1mE^vb~Пc_MjrGҖ$Ϳawo&\`4? ,} ݿ 밀@ނDH|y×ߘD`rcү*To[q9%45 ۅ5a{Fæ dmUcn%~foᬎB1ڬ*⪿xur5 '֮`r#xM(vMW~"əCL>`xG$*{@% AZ(JEkFgfu4w|up˿߷jEXYo[N*d~#+V3 .qâ\PZ eϱfhihtE"YWH.F;?Z`ƒ6Ak{A>jًKT7 ~F9w(a~d&O?oԤ>,xMPѳX'<@ex1[d5oބqrMzTI)aBCr:Nj vBjcY6z~ϲmGaA^{M]{ 'TEd~<Kɮ~Q1Gm@NLAń-Z>ͳ-62w6! 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INSUFICIENCIA CARDÍACA Descompensada o Aguda;
Decompensated or Acute Heart Failure

Creators:Fairman, Enrique
2017-03-14

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Argentine Journal of Cardiology

Editor

Sociedad Argentina de Cardiología

Fuente

Revista Argentina de Cardiología; Vol 84, No 6 (2016); 646-646, Argentine Journal of Cardiology; Vol 84, No 6 (2016); 646-646

Citación

Fairman, Enrique, “INSUFICIENCIA CARDÍACA Descompensada o Aguda,” Archivo PPCT, consulta 2 de abril de 2026, http://archivoppct.caicyt.gov.ar/items/show/9299.

Dublin Core

Autor

Fairman, Enrique

Fuente

Revista Argentina de Cardiología; Vol 84, No 6 (2016); 646-646
Argentine Journal of Cardiology; Vol 84, No 6 (2016); 646-646

Editor

Sociedad Argentina de Cardiología

Fecha

2017-03-14

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