ࡱ> 130 bjbjo>o> ." T Tooooo r$y+Booooo8r0m"mmomY 5: PUBLICACIONES DESTACADAS EN CIENCIAS BSICAS BRUNO BUCHHOLZMTSAC Beneficios de la estimulacin vagal intravenosa en un modelo experimental de isquemia y reperfusin miocrdica. Arimura T, Saku K, Kakino T, Nishikawa T, Tohyama T, Sakamoto T, et al. Intravenous electrical vagal nerve stimulation prior to coronary reperfusion in a canine ischemia-reperfusion model markedly reduces infarct size and prevents subsequent heart failure. Int J Cardiol. 2017 Jan 15;227:704-10.  HYPERLINK "http://doi.org/f9hbkr" http://doi.org/f9hbkr Aunque los avances en las tcnicas de reperfusin temprana en el infarto agudo de miocardio (IAM) lograron una reduccin muy marcada de la mortalidad a corto plazo, un porcentaje importante de pacientes que sufrieron un infarto siguen evolucionando hacia la insuficiencia cardiaca. De esta manera, la insuficiencia cardiaca por cardiopata isqumica sigue siendo una de las principales causas de mortalidad en el mundo. Un determinante clave en la evolucin y el pronstico de un paciente con cardiopata isqumica es el tamao del infarto. Otro aspecto importante y fuertemente ligado al anterior es la disautonoma, caracterizada por un incremento del tono nervioso simptico y una reduccin del tono nervioso parasimptico. Esta disautonoma se observa en numerosas comorbilidades (hipertensin arterial, diabetes, dislipemia, sedentarismo, estrs) que representan factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad coronaria, as como tambin, acompaan a la evolucin trpida del corazn isqumico en la cronicidad. Se hicieron grandes esfuerzos a lo largo de las ltimas dcadas para tratar de reestablecer el equilibrio entre los dos componentes de la regulacin autonmica cardiovascular, y, mejorar as, el pronstico de los pacientes. En parte, esto se logr con el uso de bloqueantes adrenrgicos para contrarrestar la hiperactividad simptica. Sin embargo, an no se lograron beneficios significativos en aumentar el tono parasimptico. Estudios preclnicos de los ltimos aos lograron demostrar que la estimulacin elctrica de los nervios vagos tiene efectos benficos sobre el IAM y el posterior remodelamiento ventricular al incrementar la actividad parasimptica a nivel del corazn. Sin embargo, las dificultades tcnicas que implica colocar un estimulador en el nervio vago a nivel cervical, limitan su implementacin como tcnica para el tratamiento del IAM. En este trabajo, Arimura y col. Investigaron los efectos de la estimulacin elctrica vagal (EV) a travs de un electrodo endovenoso colocado por puncin en la vena cava superior. Los experimentos fueron realizados en perros a los que sometieron a una isquemia miocrdica por oclusin de la arteria coronaria descendente anterior durante 3 horas, seguido de reperfusin. La EV se aplic en forma intermitente durante la isquemia y la primera hora de reperfusin. Posteriormente, los animales fueron recuperados y evaluados a lo largo de 4 semanas. Los autores observan que la EV intermitente transvascular reduce el tamao del infarto y mejora la evolucin posterior del infarto, demostrando una mejora en la funcin ventricular izquierda, evidenciada por una mayor fraccin de eyeccin, reduccin en las presiones de fin de distole y una mayor contractilidad. Interesantemente, estos efectos de la EV fueron dependientes de la reduccin de la frecuencia cardiaca, ya que en un grupo experimental adicional en el cual se aplic EV con frecuencia cardiaca constante por la colocacin de un marcapaso, no se observaron la reduccin del tamao del infarto ni las mejoras hemodinmicas. Este ltimo dato es llamativo ya que estudios previos demostraron efectos favorables de la EV independientemente de frecuencia cardiaca, como, por ejemplo: efectos antiinflamatorios, reduccin de apoptosis, reduccin de arritmias, mejora en la distribucin del colgeno, etc. Este estudio se suma a los resultados alentadores, que aparecen con regularidad en numerosas publicaciones desde hace un poco ms de una dcada, sobre los beneficios de la EV experimental sobre el IAM y el remodelamiento ventricular. Este interesante trabajo, provee un detalle tcnico adicional que es el de lograr una EV por va transvenosa, lo cual reducira las dificultades tcnicas obvias de la estimulacin directa del nervio vago en pacientes. Aunque los estudios experimentales son concluyentes en cuanto a los beneficios, los primeros ensayos clnicos de EV en pacientes con insuficiencia cardaca no son del todo alentadores. Es posible que las mismas comorbilidades que llevan a la disautonma se conviertan en un obstculo para lograr beneficios con la EV, dado que las vas colinrgicas podran estar daadas en enfermedades como la diabetes. Estudios posteriores permitirn conocer los parmetros y los momentos adecuados para lograr estos beneficios de la EV en la clnica. -;@AB    r x    KT~¹{wswokokooggh h% h~`hk>?hkc}h\:5h{p hwDh 9+hi~0JCJOJQJaJfHq hi~jhi~Uhi~haK5mH ,sH ,haK5mH sH haKhaK5mH sH hi~hi~5hi~haK5 h;t<5hOFvh;t<5hi~hi~H* hi~hi~ hi~5(-AB q'dhgd(@ $dha$gd(@dhgdi~ ~pq%)5@jo&'(+_輷hy%haK6 haD6 h6W6hy%h-[6hZhmhhh8Zh h h ?hwDhp3h:hBh h ~hK#,1h. 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Beneficios de la estimulación vagal intravenosa en un modelo experimental de isquemia y reperfusión miocárdica;
Benefits of Intravenous Vagal Stimulation in an Experimental Model of Myocardial Ischemia and Reperfusion

Creators:Buchholz, Bruno
2017-05-24

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Argentine Journal of Cardiology

Editor

Sociedad Argentina de Cardiología

Fuente

Revista Argentina de Cardiología; Vol 85, No 1 (2017); 79-79, Argentine Journal of Cardiology; Vol 85, No 1 (2017); 79-79

Citación

Buchholz, Bruno, “Beneficios de la estimulación vagal intravenosa en un modelo experimental de isquemia y reperfusión miocárdica,” Archivo PPCT, consulta 2 de abril de 2026, http://archivoppct.caicyt.gov.ar/items/show/9341.

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Autor

Buchholz, Bruno

Fuente

Revista Argentina de Cardiología; Vol 85, No 1 (2017); 79-79
Argentine Journal of Cardiology; Vol 85, No 1 (2017); 79-79

Editor

Sociedad Argentina de Cardiología

Fecha

2017-05-24

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