ࡱ> ?A> I bjbjss 48ILPldzzzziB$q# @iizzzzz*mp0,c .c c tc $ : ,CARTA DEL PRESIDENTE DE LA SAC Mortalidad en el infarto agudo de miocardio en argentina Titulo ingls Rev Argent Cardiol 2017;85:XXX-XXX.  HYPERLINK "http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v85.i4." http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v85.i4. No hay hechos, hay interpretaciones Friedrich Nietzsche 8.8 % fue la mortalidad intrahospitalaria en el Registro ARGEN IAM-ST realizado por la Sociedad Argentina de Cardiologa y la Federacin Argentina de Cardiologa. Es el registro ms grande realizado hasta ahora por nuestra Sociedad (1759 pacientes), con la ms alta tasa de perfusin comparada con los ltimos 8 registros prospectivos de IAM realizados por la SAC desde 1987. Inclusive tambin con la ms alta tasa de reperfusin (86 % de los IAM) y mediada por angioplastia en un 80 % de los que recibieron estrategia de reperfusin. Si esta muestra fuera representativa de la realidad del infarto en nuestro pas, podemos felicitarnos especialmente porque estamos tendiendo hacia una mejor calidad de atencin de esta entidad (a pesar del enorme y excelente trabajo que han realizado los investigadores de este Registro, lamentablemente no pienso que refleja el universo de pacientes con infarto de miocardio que reciben reperfusin, adems de los que no son bien diagnosticados, los que son tardamente diagnosticados, los que no reciben tratamiento adecuado porque no lo tienen, los que son atendidos en lugares inadecuados). Pero centrmonos en nuestro registro que est muy bien realizado y es lo que tenemos ahora. Est bien que con pacientes atendidos en centros de mediana a alta calidad de atencin, donde casi 9 de cada 10 pacientes recibieron reperfusin y las 2/3 parte de los IAM con angioplastia, tengamos como resultado final un 8.8 % de mortalidad intrahospitalaria? Aunque ha descendido un 20-25 % la mortalidad con respecto a los registros previos de la SAC, tenemos el mismo nivel que 5 aos atrs en el registro 2011. No sera esperable un resultado mejor? Por qu motivo no alcanzamos una mejor evolucin? Interpretando los hechos, hay varias variables que nos acercaran a la verdad. Poblacin con ms riesgo. Sin nos comparamos con los resultados de otros pases, reconociendo un sinnmero de confundidores, la poblacin argentina tiene una prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (hipertensin arterial, dislipidemias, tabaquismo, sobrepeso/obesidad, e inactividad fsica) superior a otros pases latinoamericanos. La poblacin pasible de sufrir un IAM tiene ms comorbilidades. Diferencias regionales en el gasto de salud expresado como % del PBI. Tanto a nivel pblico como privado, datos del 2014 nos encuentran por debajo de casi todos los pases de Amrica. Con el extremo superior (EE.UU.) cuatro veces menos en inversin. Diferentes recursos humanos dedicados a la salud. El nmero de enfermeras cada 10.000 habitantes es el menor con respecto a otros pases de la regin, mientras que con respecto al nmero de mdicos cada 10.000 habitantes estamos en el extremo ms alto. (Tanto a nivel de enfermera como mdicos no podemos asegurar que tenemos un excelente nivel de formacin para tratar esta patologa). Inadecuados tiempos de atencin. Segn nuestro registro el tiempo desde el comienzo del dolor al primer contacto mdico tiene una mediana de 2.5 horas y los tiempos isqumicos totales superan las 4 horas. Estamos en una situacin en donde tenemos que comenzar a trabajar sobre la poblacin para tomar conciencia de la consulta ms rpida. Experiencias forneas negativas no condicionan el xito en nuestra poblacin. Los tiempos de retraso del sistema son nuestra responsabilidad con diferentes actores involucrados pero atomizados (servicios de transporte de emergencias, coberturas de salud pblica, privada, obras sociales, fuerzas armadas-, etc) con lo cual aun dificultan en la optimizacin de los tiempos. Estrategias de reperfusin subptimas. En un pas con 4500 km de extensin de norte a sur, y 1500 km de este a oeste, la eleccin de la estrategia de reperfusin no es uniforme, justa y equitativa. La ausencia de elementos para el diagnstico (un electrocardigrafo!), la disponibilidad de trombolticos (lugares sin estreptoquinasa, y mucho menos TNK que no se comercializa en nuestro pas), y la actitud luego de una reperfusin farmacolgica (llama profundamente la atencin la baja tasa de indicacin de estrategias farmacoinvasivas -2 % - o de angioplastia de rescate -5 %-) Ausencia de Redes. Teniendo en cuenta la disparidad de recursos y distancias, la instrumentacin de redes de atencin es una de las soluciones. Escasas experiencias como en la Red de hospitales municipales de la CABA, o en Rosario o centrado en el Hospital El Cruce, con muy buenos resultados, nos debera estimular a establecerlas en diferentes regiones de nuestro pas con el objetivo de optimizar el diagnstico y tratamiento del IAM. Inercia clnica. Como en muchas situaciones y especialidades, ubicados en una zona de confort, los mdicos tenemos una inercia clnica en adoptar nuevas conductas o tratamientos. Por supuesto que esto no es universal, pero la presencia de este fenmeno no es una rareza. La Educacin Mdica Continua a travs de cursos, jornadas y congresos, sumados a nuestros consensos, partiendo desde una sociedad cientfica como la SAC, nos ayudan a contrarrestar esta inmovilidad. Rol del Estado. El Estado, las autoridades gubernamentales y las sociedades cientficas podran y deberan trabajar juntas estableciendo procesos y decisiones nacionales. Los primeros porque tienen la obligacin y los segundos porque tenemos el conocimiento y la experiencia. Somos complementarios y la Salud sera el mayor beneficiario. No es una sola variable. No es solamente el tipo de tromboltico ni el tiempo puerta baln lo que hace la diferencia. Sino un grupo de variables, algunas de ellas interrelacionadas, y otras autnomas, pero que todas juntas son las que en nuestro pas hoy generan aun una elevada morbimortalidad en los pacientes con infarto agudo de miocardio. La Sociedad Argentina de Cardiologa est comprometida y est trabajando para mejorar esta situacin. Miguel ngel Gonzlez Presidente de la Sociedad Argentina de Cardiologa   XYZgi{ϳz`I1I/ *hS-hS-CJOJQJaJmH nH ,sH tH ,,hS-hS-CJOJQJaJmH nH ,sH tH ,3hS-hS-:CJOJPJQJaJmH nH ,sH tH ,6hS-hS-B*CJOJQJaJfHphq 9 *hS-hS-B*CJOJQJaJfHphq 6hS-h)B*CJOJQJaJfHphq hS-h)OJQJ^JhS-hS-OJQJ^JhS-OJQJ^Jh8x'hS-OJQJ^J YZhi - . E A $da$gdS-$ dh^ a$gdS-$ dh^ a$gdS- dhgdS-$a$gdKBdhgdS- , - . Ӽӊn_K:!hPr:CJOJQJ^JmH sH 'hS-h):CJOJQJ^JmH sH hS-h)CJOJQJ^J6hS-hS-B*CJOJQJaJfHphq 0hS-B*CJOJQJaJfHphq 0h}0hS-0JCJOJQJaJmH nH ,sH tH ,,hS-hS-CJOJQJaJmH nH ,sH tH ,&hS-CJOJQJaJmH nH ,sH tH ,/jhS-CJOJQJUaJmH nH ,sH tH ,. 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Mortalidad en el infarto agudo de miocardio en la Argentina;
Acute Myocardial Infarction Mortality in Argentina

Creators:González, Miguel Ángel
2018-01-16

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Argentine Journal of Cardiology

Editor

Sociedad Argentina de Cardiología

Fuente

Revista Argentina de Cardiología; Vol 85, No 4 (2017); 386-387, Argentine Journal of Cardiology; Vol 85, No 4 (2017); 386-387

Citación

González, Miguel Ángel, “Mortalidad en el infarto agudo de miocardio en la Argentina,” Archivo PPCT, consulta 2 de abril de 2026, http://archivoppct.caicyt.gov.ar/items/show/9409.

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Autor

González, Miguel Ángel

Fuente

Revista Argentina de Cardiología; Vol 85, No 4 (2017); 386-387
Argentine Journal of Cardiology; Vol 85, No 4 (2017); 386-387

Editor

Sociedad Argentina de Cardiología

Fecha

2018-01-16

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