Should we quantify the diameters of the right heart in relation to the body surface area?;
¿Debemos cuantificar los diámetros de las cavidades derechas en relación a la superficie corporal?

Background: The evaluation of the right heart cavities represents a challenge for echocardiography, given the impossibility of their approach to a geometric model. Moreover, there are no recommendations on the need to adjust right heart dimensions to body surface area. Objective: The aim of this study was to establish the relationship between right heart chamber dimensions and body surface area in a population with no evidence of cardiopulmonary disease. Methods: The study included patients attending the echocardiography laboratory for a regular health examination. Patients with cardiac disease, right or left ventricular dysfunction, significant valve diseases, known pulmonary disease or pulmonary systolic pressure ≥45 mmHg were excluded from the study. Patients’ affiliation, weight (kg), height (meters), and body surface area (m2) data were recorded. Right heart measurements were based on guideline recommendations. The population was distributed in quartiles according to body surface area (25%-50%-75%-100%). Simple regression analysis was performed between each dimension of the right heart and body surface area. Results: A prospective, consecutive, observational and descriptive cohort study was performed including 1,045 patients with the following characteristics: mean age 41±15.1 years, 53% men, mean weight 77.4±19.6 kg, height 1.69±0.09 and BSA 1.89±0.87 m². Significant differences were observed in each of the variables according to the distribution by quartiles. A positive correlation was demonstrated between all right heart dimensions and body surface area. Conclusions: Body surface area is an important determinant of right heart dimensions measured by echocardiography. We therefore suggest the use of measurements indexed by body surface area, since it could influence clinical decision making.

Introducción: La evaluación de las cavidades derechas representa un desafío para la ecocardiografía, dada la imposibilidad de asimilación a un modelo geométrico. No existen recomendaciones sobre la necesidad de ajustar sus diámetros a la superficie corporal. Objetivos: Determinar la relación entre los diámetros de las cámaras derechas y la superficie corporal en una población sin evidencia de patología cardiopulmonar. Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes que asistieron al laboratorio de ecocardiografía y se excluyeron aquellos con miocardiopatías, deterioro de la función sistólica del ventrículo derecho o izquierdo, valvulopatías significativas, enfermedad pulmonar o presión sistólica pulmonar ≥ 45 mmHg. Se realizaron mediciones de ventrículo derecho basal, medio, tracto de salida proximal, área de auricula derecha y tronco de la arteria pulmonar, sobre la base de las recomendaciones de las guías. Se distribuyó la población en cuartilos de acuerdo con la superficie corporal y se evaluó las diferencias entre grupos. Se realizó un análisis de regresión simple entre cada dimensión de las cavidades derechas y la superficie corporal. Resultados: Estudio prospectivo, consecutivo, observacional y descriptivo de 1045 pacientes. Se observaron diferencias significativas en cada una de las variables de acuerdo con la distribución por cuartilos. Se demostró una correlacion positiva y estadísticamente significativa entre cada uno de los diámetros de las cavidades derechas y la superficie corporal. Se determinó el diámetro del ventrículo derecho indexado por superficie corporal. Para el ventrículo derecho basal se obtuvo un valor de 18,04 ± 5,1 (IC 95% 17,3-18,3); para el ventrículo derecho medial 13,40 ± 5,2 (IC 95% 13-13,7) y para el tracto de salida del ventrículo derecho 15,11 ± 5,54 (IC 95% 14,7-15,4). Conclusiones: Se evidenció una correlación positiva entre los diámetros de las cavidades derechas y la superficie corporal. Sobre la base de estos hallazgos sugerimos indexar las dimensiones de las cámaras derechas a la superficie corporal, tal como se realiza en la evaluación de las cavidades izquierdas, a fin de evitar subestimaciones o sobreestimaciones de dichas mediciones.