Calcified Necrosis of the Mitral Annulus;
NECROSIS CALCICA DEL ANILLO MITRAL

La necrosis cálcica del anillo mitral es también conocida como necrosis licuefactiva, calcificación anular mitral o absceso caseoso(1,2). Es una entidad con una baja prevalencia, menor al 0,1%(1), la cual se presenta preferentemente en sujetos añosos, sexo femenino y portadores de diabetes o alteración del metabolismo del calcio(2). Es generalmente un hallazgo ecocardiográfico de curso asintomático(2,3). Las siguientes imágenes corresponden a  una paciente de 68 años, diabética, hipertensa, portadora de un Marcapasos definitivo bicameral, recientemente diagnosticada de una masa tumoral en aurícula izquierda en contexto de disnea a grandes esfuerzos quien es derivada para estudio transesofágico ambulatorio. En las figuras 1 y 2 se evidencia una lesión hiperecogénica de aspecto quístico, localizada a nivel del anillo mitral posterior con contenido anecoico y sin pasaje de color.  En la figura 3,  se evidencia la necrosis cálcica y  un corte transversal de la misma Es importante el conocimiento de esta patología, al momento de hacer el diagnóstico diferencial del absceso mitral (el cual se descarta por falta de clínica y distinta localización) y de la dilatación aneurismática de la arteria circunfleja(presencia de flujo).