Listado de Artículos - Año 2017

Introducción: El estudio ecocardiográfico de la función global auricular izquierda, según guías, se basa en la medición de dimensiones, áreas, volúmenes y la función diastólica mediante la interrogación con Doppler pulsado. Su importancia es trascendental, ya que su dilatación ha demostrado ser un predictor de eventos cardiovasculares adversos. Con el advenimiento de las nuevas técnicas ecocardiográficas es posible evaluar la mecánica de la deformación de la pared auricular (strain) con curvas que identifican la función de reservorio, conducto y contracción. Sin embargo, aún no hay consenso para definir el valor de strain auricular izquierdo determinado mediante speckle tracking en pacientes normales y su respuesta con el ejercicio. Objetivos: Establecer el valor de referencia de strain auricular izquierdo en pacientes sanos en reposo y durante el pico de un ecoestrés de esfuerzo. Además, analizar la relación de la deformación con la E/e´ para determinar los cambios de rigidez auricular. Metodología: Estudio descriptivo, prospectivo, observacional. Se incluyeron los pacientes mayores de 18 años, sanos, sin factores de riesgo cardiovascular, ni antecedentes patológicos a los que se realizó un ecoestrés con ejercicio entre enero y marzo 2017. Se utilizó un Vivid E 95 (GE Healthcare), con transductor 5MS MHz, con adquisición de las imágenes con un frame rate entre 60 - 70 en reposo y entre 80 - 90 en el esfuerzo. Los loops se obtuvieron en las vistas de 4 cámaras y 2 cámaras, tanto en reposo como a la máxima carga de ejercicio y se analizaron offline (EchoPac Version 201). Para la medición de strain se trazaron los bordes de la AI, a 1 mm de distancia del anillo de la válvula mitral, ajustando de manera manual el ancho de la zona de interés en relación al espesor  de la pared auricular. Se consideraron los 6 segmentos por cada vista y se analizó el valor promedio de la curva correspondiente al reservorio por ser la más representativa y reproducible.  Para el valor de rigidez auricular se calculó el promedio E/e´/strain AI x 100. En el análisis estadístico las variables categóricas se expresan como porcentaje y las cuantitativas como media ± DS y se comparan con test de t para muestras pareadas. Se consideró significativa una p < 0.05. Resultados: De 34 pacientes pacientes con criterios de inclusión se excluyeron a 3 por mala ventana ecocardiográfica en reposo y 2 en el esfuerzo. De los 29 pacientes analizados (factibilidad total 85 %) 16 fueron hombres con una media de edad de la población de 50 ± 10.6 años. La variabilidad intraobservador del cálculo del reservorio en reposo y esfuerzo   fue del 2.2 %±1.6 y 2.3% ± 2.5 e interobservador de 6% ±7 y 4.6% ± 4 respectivamente. Conclusiones: En una población normal resultó factible evaluar la función del reservorio de la aurícula izquierda en reposo y durante el esfuerzo máximo con un incremento significativo de la deformación, sin cambios de la rigidez auricular.