Síndrome coronario agudo en mujeres jóvenes por disección coronaria espontánea;
Acute Coronary Syndrome in Young Women due to Spontaneous Coronary Artery Dissection

Introducción: La disección coronaria espontánea (DCE) es una causa infrecuente de síndrome coronario agudo (SCA). Esconocida su mayor frecuencia en mujeres jóvenes; sin embargo, sus características clínicas y evolutivas permanecen insuficientementeestudiadas.Objetivo: Evaluar las características clínicas y la evolución de la DCE y su comparación con el síndrome coronario agudoateroesclerótico (SCAA) en mujeres jóvenes.Material y métodos: Estudio de cohorte prospectivo, realizado entre 2015 y 2017, en el que se compararon mujeres menoresde 60 años que ingresaron por SCA por DCE con otro cohorte que presentaba SCAA.Resultados: Se incluyeron 49 pacientes, 7 (14,29%) presentaban DCE. La mediana de seguimiento fue de 10 meses (Pc 25-752-18). La mediana de edad fue de 44 años (Pc 25-75 38-45) en grupo DCE y de 55 (Pc 25-75 49-58) en SCAA (P = 0,002), conmayor prevalencia de hipertensión arterial, dislipemia en grupo SCAA (69% vs. 14,3% P = 0,006 y 71% vs. 14% P = 0,004respectivamente). En el grupo DCE hubo mayor estrés (57,1% vs. 4,8% P = 0,001) y uso de ergotamina (28,6% vs. 0%P = 0,0001) y se presentaron más frecuentemente como infarto agudo de miocardio con elevación del ST (71,4% vs. 28,6%;P = 0,02. El punto final primario ocurrió en 3 pacientes (42,9%) del grupo con DCE y fue menor en el SCAA (9,5%, P = 0,02.En el seguimiento, el 14,9% del grupo DCE y el 14,8% de SCAA presentaron el punto final secundario (P = 0,9).Conclusiones: Las mujeres con DCE tuvieron menor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y presentaron un SCAcon peor impacto hemodinámico y mayores complicaciones. La evolución a largo plazo no mostró diferencias significativas.

Background: Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is a rare cause of acute coronary syndrome (ACS). Its prevalenceis higher in young women, but its clinical characteristics and outcome remain insufficiently studied.Objective: The aim of this study was to evaluate the baseline characteristics and outcome of SCAD compared with atheroscleroticacute coronary syndrome (AACS) in young women.Methods: This prospective cohort study compared women <60 years admitted with ACS due to SCAD with another cohortwith AACS, between 2015 and 2017.Results: A total of 49 patients were included, 7 of which (14.29%) presented SCAD. Median follow-up was 10 months (25-75IQR: 2-18). Median age was 44 years (25-75 IQR: 38-45) in the SCAD group and 55 years (25-75 IQR: 40-58) in the AACSgroup (p=0.002), with greater prevalence of hypertension and dyslipidemia (69% vs. 14.3%, p=0.006 and 71% vs. 14% p=0.004,respectively). Episodes of acute stress (57.1% vs. 4.8%, p=0.001) and use of ergotamine (28.6% vs. 0%, p=0.0001) were morecommon in the SCAD group, and ST-segment elevation myocardial infarction was the most frequent presentation (71.4% vs.28.6%; p=0.02). The primary endpoint occurred in 3 patients (42.9%) of the SCAD group and was less frequent in the AACSgroup (9.5%, p=0.02). During follow-up, 14.9% of patients in the SCAD group and 14.8% in the AACS group presented thesecondary endpoint (p=0.9).Conclusions: Women with SCAD had lower prevalence of cardiovascular risk factors and presented ACS with worse hemodynamicimpact and more complications. The long-term outcome did not show significant differences.