Valor pronóstico de la presentación clínica en los síndromes de insuficiencia cardíaca aguda

Introducción: La insuficiencia cardiaca es una patología con una elevada prevalencia y morbimortalidad. Es un cuadro muy heterogéneo, y no existe unanimidad en su clasificación. Objetivo: Comparar la incidencia de mortalidad hospitalaria y anual, y de reinternaciones durante el primer año de seguimiento, según la forma de presentación clínica. Materiales y métodos: Se evaluó una cohorte retrospectiva de 758 ​pacientes consecutivos del plan de salud de nuestro hospital e  internados en unidad de cuidados intensivos cardiológicos con insuficiencia cardiaca aguda. Se realizó un análisis descriptivo, y de sobrevida, y se evaluó la asociación entre la forma de presentación clínica y la mortalidad anual. Resultados: La terapéutica y el uso de recursos fueron diferentes en las distintas presentaciones. La mortalidad hospitalaria global fue del 6,3%, siendo del 5,4% para el EAP, 4,9% para la SV y 40,7% para el SC (p<0,001). La tasa de incidencia de mortalidad cada 100 pacientes-año seguidos fue de 40 (IC95% 31-51) en EAP, 45 (IC95% 39-52) en SV y 102 (IC95% 60-172) en SC, siendo la incidencia de mortalidad anual global del 34.3%. En el análisis multivariable, la mortalidad anual para el SC tuvo un HR de 3.39 (IC95% 1,79-6,44) con respecto al EAP. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las reinternaciones. Conclusiones: En pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, la presentación clínica se asoció con mortalidad al año de seguimiento. Los pacientes con shock cardiogénico al ingreso tuvieron peor pronóstico en comparación con el resto de los grupos.