ࡱ> vxuU ڈbjbjnn 4aa" d%55555$$$$$$$$$$$(U+f$Q$$$$$$55M%6bbb$55$b$$bbB  5  Z $%<%b ,++ + $$b$$$$$$$b$$$%$$$$+$$$$$$$$$ g: EDITORIAL El dficit de hierro en pacientes con hipertensin arterial pulmonar es altamente prevalente Dr. Rodrigo Zebada Dr. Tomas Pulido Departamento de Cardioneumolga Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez Ciudad deMxico pulidot@me.com La deficiencia de hierro en pacientes con hipertensin pulmonar (HP) es frecuente, siendo la prevalencia estimada de 43% a 56%1-3. La deficiencia de hierro, independientemente de la presencia de anemia, es un factor pronstico adverso y ha sido asociada a disminucin de la clase funcional, distancia caminada en la prueba de 6 minutos y aumento de la mortalidad, sobretodo en pacientes con hipertensin arterial pulmonar (HAP)1,2,4. Al existir mltiples criterios diagnsticos, la prevalencia y la asociacin con factores pronsticos es muy variable. Por lo anterior, las recomendaciones internacionales actuales incluyen realizar un monitoreo continuo y reposicin de hierro en caso de deficiencia en pacientes con HAP5 . El estudio de Atamauk A, et al6; publicado en la Revista Argentina de Cardiologa, evalu de forma prospectiva a pacientes con diagnstico de HP grupo I y IV de julio 2015 a 2017. El objetivo fue establecer la prevalencia de deficiencia de hierro y su importancia como factor pronstico, comparndose con controles sanos y pacientes con insuficiencia cardiaca izquierda. Se incluyeron 60 pacientes con HP, 26 con insuficiencia cardiaca y 21 controles sanos. El anlisis demostr una alta prevalencia (78.3%) de deficiencia de hierro, sin diferencias significativas en la prevalencia de anemia. Al realizar un anlisis en el subgrupo de pacientes en clase funcional I y II se obtuvieron los mismos resultados. Asimismo, se observ una correlacin entre la ferremia y saturacin de transferina con la distancia de la prueba caminata de 6 minutos (r: 0.35; p < 0.01 y r: 0.34; p < 0.01), sin diferencia con el dficit de hierro, clase funcional y NT-proBNP. Al realizar anlisis por subgrupos no se encontr diferencias entre los grupos con HP grupo I. Los resultados del estudio son concordantes con los reportados en otras poblaciones, lo que de muestra la alta prevalencia y la importancia del estudio del dficit de hierro asociado a hipertensin pulmonar. La prevalencia de deficiencia de hierro en HP es variable de acuerdo al criterio diagnstico utilizado (9.9% a 38.9%)7. El estudio de Atamauk A, et al; utiliz como criterios diagnsticos ferritina menor de 100 ng/mL, o entre 100 y 300 ng/mL con saturacin de transferrina <20%. Los criterios asociados a mal pronstico son: ferritina srica <100 ng/mL asociado a saturacin de transferrina <20% o el incremento de la relacin saturacin transferrina/log ferritina7. La deficiencia de hierro se correlaciona, independientemente de la severidad de la enfermedad, con disminucin de la clase funcional, menor distancia en prueba de caminata de 6 minutos, mayores niveles sricos de NT-proBNP y existe evidencia limitada que correlaciona con mayor presin media de la arteria pulmonar (63.3 12.2 mmHg vs 38.8 16.7 mmHg), menor ndice cardiaco (1.3 0.2 L/min/m2 vs 2.5 0.4 L/min/m2)8-9 y menor sobrevida4. Como mencionan los autores, el bajo nmero de pacientes puede explicar la ausencia de correlacin con la clase funcional y el NT-proBNP. Cotroneo, et al10; demostraron mediante un modelo animal con ratas que la deficiencia de hierro se asocia a remodelado vascular pulmonar, hipertrofia medial, inflamacin perivascular e infiltracin celular, en asociacin con incremento de la presin de la arteria pulmonar e hipertrofia del ventrculo derecho. A nivel molecular se observ una reduccin de la actividad mitrocondrial, incremento en la expresin de HIF1-, HIF2-, NFAT y activacin de STAT3 que promueve la proliferacin celular vascular y resistencia a la apopotosis. Estas alteraciones, similares a las observadas en hipertensin arterial pulmonar, revirtieron despus del suplemento de hierro. Existe evidencia que demuestra la naturaleza multifactoral para el desarrollo de deficiencia de hierro en HP, los mecanismos involucrados son reduccin de la absorcin por edema gastrointestinal asociado a congestin venosa sistmica, incremento en el consumo de hierro por policitemia secundaria a hipoxemia crnica11, prdidas hemticas por el uso de anticoagulacin crnica y alteracin en los niveles sricos de hepcidina12. El metabolismo de la hepcidina se encuentra alterado independientemente de marcadores de inflamacin como IL-6 y se ha observado que acta mediante una va depediente de BMP. Anlisis de subgrupos han demostrado mayor deficiencia en pacientes premenopusicas y con mutaciones en el gen BMPR2, lo que sugiere una interacin entre la prdida de la funcin de BMPR2, IL-6 y el metabolismo del hierro. stos hallazgos no han sido reproducidos en pacientes con hipertensin pulmonar tromboemblica crnica. La deficiencia de hierro en HP tiene una alta prevalencia y se asocia a desenlaces cardiovasculares adversos. Atamauk et al. presentan por primera vez datos latinoamericanos, esto es particularmente importante ya que la deficiencia de hierro es frecuente en pases en vas de desarrollo. Es importante unificar criterios diagnsticos debido a la variabilidad de la prevalencia y asociacin con factores pronsticos. Debe ampliarse el estudio de los mecanismos y su relacin con los estos marcadores marcadores, as como el efecto de la suplementacin con hierro. El desarrollo de investigacin gentica es una prioridad, es indispensable continuar con modelos de investigacin que permitan establecer qu genes impulsan la asociacin entre hipertensin pulmonar y trastornos del metabolismo del hierro. Dr. Rodrigo Zebada Dr. Tomas Pulido Departamento de Cardioneumolga Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez Ciudad deMxico pulidot@me.com ReferenciasBIBLIOGRAFA 1. G. Ruiter G, S. Lankhorst S, A. Boonstra A, P.E. Postmus PE, S. Zweegman S, WN.Westerhof N, et al. Iron deficiency is common in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Eur. Respir. J. 2011;37 (2011) :11386-1391. 2. G. Ruiter G, I.J. Lanser IJ, F.S. de Man,W.J. FS, van der Laarse WJ, J.WWharton J, M.R .Wilkins MR, et al. Iron deficiency in systemic sclerosis patients with and without pulmonary hypertension. Rheumatology. 2014;53 (2014): 285-292. 3. C.S. Broberg CS, A.R. Jayaweera AR, G.P. Diller GP, S.K. Prasad SK, S.L. Thein SL, B.E. Bax BE, et al. 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ȈЈӈԈՈ׈؈وڈHhuhD7OJQJ!hRhJ]u*OJQJ4hRhJ]hD7cHdhuu*OJQJ21h:pJ/ =!"#$% Hhȋuh(Ph(PB*CJOJQJ^JaJfHphq ȋu*B*CJOJQJ^JaJfHphq Hhuhk:hk:B*CJOJQJ^JaJfHphq u*B*CJOJQJ^JaJfHphq Hhuhk:hk:B*CJOJQJ^JaJfHphq u*B*CJOJQJ^JaJfHphq HhuhD7hD7B*CJOJQJ^JaJfHphq u*B*CJOJQJ^JaJfHphq s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~000000000 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmH nH sH tH @`@ NormalCJ_HaJmH sH tH NA N Fuente de prrafo predeter.RiR 0 Tabla normal4 l4a ,k , 0 Sin lista dod \Default1$7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmH phsH tH DD n& Prrafo de lista ^m$<U < k0 Hipervnculo >*B*phL"L %R0Texto de globoCJOJQJ^JaJP/1P %R0Texto de globo CarCJOJQJ^JaJe B f0HTML con formato previo7 2( Px 4 #\'*.25@9CJOJPJQJ^JaJtH j/Qj f0HTML con formato previo CarCJOJPJQJ^JaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VȠ[! IQ0#URLrT~]#D@5)}rİT_qeBL͑u_. 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El déficit de hierro en pacientes con hipertensión arterial pulmonar es altamente prevalente;
Iron deficiency and pulmonary hypertension

Creators:Zebadúa, Rodrigo, Pulido, Tomas
2019-06-19

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Colecciones
Argentine Journal of Cardiology

Editor

Sociedad Argentina de Cardiología

Fuente

Revista Argentina de Cardiología; Vol 87, No 3 (2019); 181-182, Argentine Journal of Cardiology; Vol 87, No 3 (2019); 181-182

Citación

Zebadúa, Rodrigo y Pulido, Tomas, “El déficit de hierro en pacientes con hipertensión arterial pulmonar es altamente prevalente,” Archivo PPCT, consulta 2 de abril de 2026, http://archivoppct.caicyt.gov.ar/items/show/9597.

Dublin Core

Autor

Zebadúa, Rodrigo
Pulido, Tomas

Fuente

Revista Argentina de Cardiología; Vol 87, No 3 (2019); 181-182
Argentine Journal of Cardiology; Vol 87, No 3 (2019); 181-182

Editor

Sociedad Argentina de Cardiología

Fecha

2019-06-19

Derechos

Los que firman al pié, certificamos que tenemos total responsabilidad por la conducción de este estudio y por el diseño y la interpretación de los datos. Nosotros escribimos el manuscrito y somos responsables por la decisión acerca del mismo. Cada uno de nosotros cumple la definición de autor como se afirma en el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (International Committee of Medical Journal Editors, ver www.icmje.org). Nosotros hemos visto y aprobado el manuscrito final. Ni el artículo, ni ninguna parte esencial del mismo, incluido las tablas y las figuras, será publicado o admitido para arbitrar a otra parte antes de aparecer en la Revista.También notificamos haber leído la sección “conflicto de intereses”, y revelaríamos cualquiera que existiera. Dejamos constancia que si nuestro artículo se publicara en la RAC, cederíamos los derechos (copyright) a la Revista.Los documentos publicados en esta revista están bajo la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-Compartir-Igual 2.5 Argentina.
Those signing below certify that we have full responsibility for the conduction of this study and for the design and interpretation of the information. We wrote the manuscript and are responsible for its decision. Each of us fulfills the definition of authorship as stated by the International Committee of Medical Journal Editors ( www.icmje.org). We have signed and approved the final manuscript. Neither the manuscript, nor any essential part thereof, including tables and figures, will be published or accepted for refereeing elsewhere before being published in the Journal. We have also read the "Conflict of Interest" section and would disclose any existing. We state that if our manuscript is published in the RAC, we shall transfer the copyright to the Journal.

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