Supervivencia de la cirugía coronaria de múltiples vasos en el seguimiento hasta 20 años;
Long-Term Survival of Multivessel Coronary Surgery Bypass Grafting up to 20 Years of Follow-Up

Introducción: Los resultados del seguimiento a largo plazo constituyen uno de los mejores parámetros para evaluar la calidadde una intervención médica.Objetivos: Analizar la supervivencia global y la supervivencia libre de eventos cardiovasculares a 20 años de la cirugía coronariaen un hospital de comunidad con historia clínica electrónica de larga data.Métodos: Se estudiaron en forma retrospectiva los resultados alejados de las cirugías coronarias aisladas efectuadas en pacientescon enfermedad de múltiples vasos o tronco de coronaria izquierda entre 1999 y 2003 en un hospital de comunidad.El seguimiento hasta 20 años se realizó a través de la historia clínica electrónica.Resultados: Se logró un tiempo de seguimiento medio de 125 meses (rango: 6-268) en 254 pacientes de los 272 operados enese período (93,4%). El número promedio de puentes fue 3,3 (desvío estándar: 0,97); en 97,6% se usó al menos una arteriamamaria y 59,4% recibieron un puente con arteria radial. Se obtuvo un seguimiento de 2646 pacientes-años, con un riesgoanual de muerte por toda causa de 2,5%. La supervivencia global al seguimiento medio fue de 0,806 (error estándar, EE: 0,03),y la supervivencia libre de eventos cardiovasculares fue de 0,826 (EE: 0,03).Conclusiones: El registro electrónico completo de los afiliados a un hospital de comunidad operados hace más de 15 años permitióanalizar la supervivencia global y libre de eventos a largo plazo. Estos resultados servirán como estándar al momentode elegir entre la cirugía y la angioplastia de múltiples vasos.

Background: The outcomes of long-term follow-up constitute one of the best parameters to assess the quality of a medical intervention.Objectives: The aim of this study was to analyze the overall and free-of-cardiovascular events 20-year survival after coronary arterybypass grafting (CABG) in a community hospital with long-standing electronic medical records.Methods: The results of CABG in patients with multivessel or left main coronary artery disease between 1999 and 2003 were retrospectivelystudied in a community hospital. Follow-up to 20 years was carried out through the electronic medical records.Results: A mean follow-up of 125 months (range: 6-268) was achieved in 254 (93.4%) out of 272 operated patients in that period. Theaverage number of bypasses was 3.3 (standard deviation: 0.97); in 97.6% of cases at least one internal mammary artery was used andin 59.4% a radial artery graft. Follow-up of 2,646 patient-years was obtained with an annual risk of all-cause death of 2.5%. Overallsurvival at mean follow-up was 0.806 [standard error (SE) 0.03], and cardiovascular event-free survival was 0.826 (SE: 0.03).Conclusions: Complete electronic registry of affiliates to a community hospital operated more than 15 years ago allowed us to analyzeoverall and event-free long-term survival. These results will serve as a standard when choosing between surgery and multivesselangioplasty.