Etiology influence in mortality on Heart Failure with Preserved Systolic Function on a high prevalence Chagas heart disease population.;
Influencia de la etiología sobre la mortalidad en la insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada en una población con alta prevalencia de cardiopatía chagásica

Background: Heart Failure with Preserved Systolic Function is a clinical syndrome that has the same signs and symptoms of classic heart failure. Aim: To compare the clinical features and evolution of Heart Failure (HF) in patients with systolic dysfunction and preserved systolic function (PSF) on a high prevalence Chagas heart disease population. Methods: We prospectively evaluated patients with clinical diagnosis of HF admitted at a reference clinic in Salvador-BA (Brazil). PSF was considered as heart failure with left ventricle ejection fraction (LVEF) greater than 45% analyzed by echocardiography. One year follow-up was obtained through phone contact or personal interview at the cardiac failure clinic. Results: During a 16 months period of time, 383 patients were included, 52.5% were male and mean age was 54.2 years. PSF was observed in 138 patients (36%). The main etiology for both types of HF was Chagas disease (45.3% in systolic dysfunction and 44.2% in PSF). One-year follow-up was obtained in 358 patients (93.5%). Patients with Chagas disease and PSF had a lower mortality rate when compared with patients with systolic dysfunction (10% vs. 23.6%; p=0,039). In patients without Chagas disease and PSF mortality was similar to those with systolic dysfunction (10.4% vs. 15.8%; p=0,307). Conclusions: PSF was commonly found in our population. Chagas disease is the main etiology of HF regardless of LVEF. Patients with Chagas disease and PSF have a better prognosis than those with systolic dysfunction, probably because the formers have initial cardiac impairment.

RESUMENIntroducciónLa insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada es un síndrome clínico con los mismossignos y síntomas de la insuficiencia cardíaca clásica. La enfermedad de Chagas es una causaimportante de insuficiencia cardíaca en América Latina, que se asocia con miocardiopatíadilatada y deterioro progresivo de la función sistólica. No existen estudios previos que hayanevaluado pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica preservada de una zonaendémica en la cual la enfermedad de Chagas es la causa principal de insuficiencia cardíaca.ObjetivoComparar las características clínicas y la evolución de la insuficiencia cardíaca en pacientescon disfunción sistólica y con función sistólica preservada en una población con alta prevalenciade enfermedad de Chagas.Material y métodosSe realizó una evaluación prospectiva de los pacientes con diagnóstico clínico de insuficienciacardíaca que ingresaron a un centro de referencia en Salvador, Bahía (Brasil). Se considerófunción sistólica preservada a una fracción de eyección del ventrículo izquierdo mayor del 45%por ecocardiograma. Se realizó seguimiento al año a través de contacto telefónico o entrevistapersonal en el consultorio de insuficiencia cardíaca.ResultadosSe incluyeron 383 pacientes durante un período de 16 meses; el 52,5% eran hombres y laedad media fue de 54,2 años. La función sistólica estuvo preservada en 138 pacientes (36%).La enfermedad de Chagas fue la principal etiología de ambos tipos de insuficiencia cardíaca(45,3% con disfunción sistólica y 44,2% con función sistólica preservada). El 93,5% (358) delos pacientes completaron un año de seguimiento. Los pacientes con enfermedad de Chagasy función sistólica preservada tuvieron menor mortalidad que los pacientes con disfunciónsistólica (10% vs. 23,6%; p = 0,039). En los pacientes sin enfermedad de Chagas y funciónsistólica preservada, la mortalidad fue similar a la de aquellos con disfunción sistólica (10,4%vs. 15,8%; p = 0,307).ConclusionesLa función sistólica preservada fue muy frecuente en nuestra población. La enfermedad deChagas es la principal etiología de insuficiencia cardíaca independientemente de la fracciónde eyección del ventrículo izquierdo. Los pacientes con enfermedad de Chagas y función sistólicapreservada tienen mejor pronóstico que aquellos con disfunción sistólica, probablementeporque se encuentran en la fase inicial del compromiso cardíaco.